探究学龄前儿童 24 小时活动行为与健康相关生活质量的关联：为健康成长 “划重点”

为探究学龄前儿童 24 小时活动行为与健康相关生活质量（HRQoL）关联，研究发现减少久坐、增加睡眠有益，具指导意义。

　　《探究学龄前儿童 24 小时活动行为与健康相关生活质量的关联：为健康成长 “划重点”》

在孩子的成长过程中，健康是家长们最为关注的问题。而对于学龄前儿童来说，他们每天的活动行为，比如是在沙发上安静地坐着，还是在户外尽情地玩耍，又或是安稳地睡上一觉，这些看似平常的行为，其实都和他们的健康息息相关。健康相关生活质量（HRQoL）是衡量儿童健康状况的一个重要指标，它涵盖了身体、心理和社会等多个方面。然而，目前关于学龄前儿童 24 小时活动行为与 HRQoL 之间的关系，科学界还没有一个清晰明确的结论。

以往的研究在探讨这个问题时，存在一些局限性。比如，有的研究只是单独分析各种活动行为，没有考虑到这些行为之间的相互关系以及时间的限制。而且，不同国家的文化、政策和孩子的活动模式都不一样，这也使得研究结果难以一概而论。此外，男孩和女孩在活动行为和 HRQoL 方面可能存在差异，但相关研究却很有限。所以，为了填补这些知识空白，来自首都儿科研究所等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，该研究成果发表在《Quality of Life Research》上。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。他们通过便利抽样的方式，选取了北京三所幼儿园的 349 名学龄前儿童作为研究对象。在测量方面，使用标准化程序测量孩子的身高、体重并计算身体质量指数（BMI）及其 z 评分（zBMI）；利用 ActiGraph GT9X 加速计客观测量孩子们的日常体力活动（PA）和久坐行为（SB）；由家长报告孩子的睡眠时长。同时，运用经过验证的儿童生活质量量表（PedsQL 4.0）评估孩子的 HRQoL。在数据分析时，借助 R 软件进行统计分析，采用成分数据分析（CoDA）和成分等时替代模型等方法，探究 24 小时活动行为与 HRQoL 之间的关系。

研究结果主要体现在以下几个方面：

1. 活动时间占比与性别差异：在参与研究的儿童中，睡眠在总活动时间中占比最大，约为 47.19%，其次是久坐行为（39.58%）、轻度体力活动（LPA，7.68%）和中等到剧烈体力活动（MVPA，5.55%）。进一步分析发现，男孩的 LPA、MVPA 和睡眠时间显著高于女孩，而久坐行为时间则显著低于女孩。
2. 24 小时活动行为与 HRQoL 的关联：通过成分线性回归分析，在调整年龄、性别和 zBMI 后，研究发现整体样本中，久坐行为与 HRQoL 总分呈显著负相关（γ=?11.92，95% CI?21.56，?2.27），对身体健康维度得分影响尤为明显（γ=?14.39，95% CI?25.07，?3.72），但 MVPA 与 HRQoL 总分无显著关联。分性别来看，男孩中久坐行为与 HRQoL 总分（γ=?15.83，95% CI?28.52，?3.14）及心理社会健康得分（γ=?16.42 ，95% CI?30.74，?2.09）呈显著负相关，睡眠时间与心理社会健康得分（γ=17.814 ，95% CI1.89，33.74）呈显著正相关；而在女孩中，未发现 24 小时活动行为与 HRQoL 有显著关联。
3. 时间分配与 HRQoL 的关系：利用成分等时替代模型，研究发现重新分配活动时间会对 HRQoL 产生影响。在总样本中，将 30 分钟久坐时间重新分配为睡眠时间，学龄前儿童的 HRQoL 总分显著增加 0.865 分（95% CI0.071，1.658）；反之，将 30 分钟睡眠时间重新分配为久坐时间，HRQoL 总分则显著降低 0.850 分（95% CI?1.638，?0.062）。在男孩中，这种变化更为明显，从久坐时间重新分配到睡眠时间，总 HRQoL 得分增加 1.229 分（95% CI0.178，2.279），心理社会健康维度得分增加 1.448 分（95% CI0.262，2.634）；而从睡眠时间重新分配到久坐时间，总 HRQoL 得分降低 1.211 分（95% CI?2.253，?0.168），心理社会健康得分降低 1.437 分（95% CI?2.615，?0.260） 。

综合研究结论和讨论部分，该研究首次全面探究了中国学龄前儿童 24 小时活动行为与 HRQoL 及其各维度之间的关联。研究结果强调了久坐行为和睡眠模式与学龄前儿童 HRQoL 之间的紧密联系，通过成分等时替代模型发现合理分配时间，即减少久坐时间、增加睡眠时间，能够显著提升学龄前儿童的 HRQoL，这在男孩群体中表现得更为突出，意味着男孩的 HRQoL 更容易受到 24 小时活动行为变化的影响。

同时，研究也发现男孩在学龄前的 PA 水平高于女孩，这可能与社会文化因素、家庭期望以及同伴互动等有关。虽然此次研究未发现 LPA 和 MVPA 与 HRQoL 有显著关联，但从久坐行为转换为其他活动可能仍然有益。然而，研究也存在一定的局限性，比如样本量有限，MVPA 和 LPA 与 HRQoL 的相关性不太明显；研究采用的是横断面设计，无法确定活动行为与 HRQoL 之间的因果关系；睡眠时长通过问卷收集，可能存在主观偏差等。

尽管如此，这项研究依然为公共卫生政策制定和儿童保育实践提供了重要依据。它提示相关部门在制定学龄前儿童 24 小时活动行为指南时，应充分考虑减少儿童久坐时间、增加睡眠时间，以促进他们的健康成长。未来的研究可以进一步扩大样本量，采用纵向和实验研究方法，更深入地探究活动行为与 HRQoL 之间的关系，为保障学龄前儿童的健康提供更有力的支持。