综述：比较手术治疗与保守治疗的妊娠特发性脊柱侧凸（AIS）患者及健康孕妇的母婴健康结局

该综述对比妊娠 AIS 手术、保守治疗患者与健康孕妇结局，为临床提供参考。

　　

研究背景

特发性脊柱侧凸（AIS）是一种常见的脊柱畸形疾病，在青少年群体中较为多发。当患有 AIS 的女性怀孕时，其孕期的母婴健康状况备受关注。不同的治疗方式，如手术治疗和保守治疗，可能对妊娠 AIS 患者产生不同的影响。了解这些差异，对于保障孕妇和胎儿的健康、制定合理的临床治疗方案具有重要意义。

研究目的

本研究旨在比较手术治疗的妊娠 AIS 患者（AIS 手术组）、保守治疗的妊娠 AIS 患者（AIS 保守组）和健康孕妇（健康对照组）之间的母婴健康结局，为临床实践提供科学依据。

研究方法

研究团队严格按照 PRISMA 指南（PROSPERO：CRD42023439219）进行系统综述和荟萃分析。通过全面检索 PubMed、EMBASE、Scopus 和 Cochrane Collaboration Library 等数据库，广泛收集相关研究。针对二分类变量和连续变量，分别计算风险比（RR）和均数差（MD），以此来量化不同组之间的差异。利用 chi²和 I²检验评估研究的异质性，根据异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型进行数据分析。这种严谨的研究方法，确保了研究结果的可靠性和科学性。

研究结果

1. 剖宫产情况：共纳入 9 项研究，涉及 4718 名女性。AIS 手术组的剖宫产频率显著高于健康对照组（RR 1.54，95% CI 1.19 至 1.99），这意味着 AIS 手术患者在分娩时选择剖宫产的可能性更大。而与 AIS 保守组相比，AIS 手术组剖宫产频率虽有所升高，但差异并不显著（RR 1.28，95% CI 0.96 至 1.69）。这表明手术治疗可能会影响分娩方式的选择，但保守治疗与手术治疗在剖宫产频率上的差异并不明显。
2. 剖宫产麻醉方式：在剖宫产过程中，AIS 手术组接受全身麻醉的比例远高于健康对照组（RR 11.69，95% CI 3.03 至 45.13）。这一结果提示，AIS 手术可能使得剖宫产时全身麻醉的需求增加，背后的原因或许与手术对患者身体状况的改变有关，比如脊柱结构的变化可能影响区域麻醉的效果，进而导致更多地选择全身麻醉。
3. 孕期背痛情况：AIS 手术组患者在孕期报告背痛的比例明显高于健康对照组（RR 4.02，95% CI 1.20 至 13.49），说明手术治疗的 AIS 患者在孕期更容易遭受背痛困扰。然而，与 AIS 保守组相比，AIS 手术组的背痛情况并无显著差异（RR 0.81，95% CI 0.58 至 1.15）。这表明保守治疗和手术治疗在孕期背痛方面的影响可能相似，或许 AIS 本身就会增加孕期背痛的风险，而不同治疗方式对此影响不大。
4. SRS-22 评分：AIS 手术组在 SRS-22 疼痛和功能领域的评分比健康对照组更差。SRS-22 评分是评估脊柱侧凸患者健康相关生活质量的重要指标，这一结果表明手术治疗虽然可能改善脊柱侧凸的部分问题，但在疼痛和功能方面，与健康人群相比仍存在差距，提示手术治疗后的 AIS 患者在生活质量方面可能面临更多挑战。
5. 婚姻和生育情况：在婚姻状况和子女数量方面，三组之间未发现显著差异。这说明 AIS 的治疗方式，无论是手术还是保守治疗，似乎都不会对患者的婚姻和生育决策产生明显影响，也进一步表明这些因素与 AIS 的治疗方式关联不大。

研究结论

综合研究结果，与健康孕妇相比，手术治疗的妊娠 AIS 患者剖宫产风险更高，孕期背痛情况更严重，在 SRS-22 疼痛和功能领域的评分也更差。然而，不同治疗方式对患者的婚姻状况和子女数量没有显著影响。这为临床医生在面对妊娠 AIS 患者时提供了重要的参考依据，有助于他们在制定治疗方案时，全面考虑各种因素，权衡手术和保守治疗的利弊，从而为患者提供更个性化、更合理的医疗服务，以保障母婴健康。同时，也为后续相关研究指明了方向，未来可以进一步探讨影响这些差异的具体机制，以及如何优化治疗方案来改善妊娠 AIS 患者的母婴健康结局。