棘突间韧带液（ISF）阳性体征对腰椎融合手术结果的影响研究

为探究 ISF 体征与腰痛关系及对腰椎椎间融合（LIF）结果的影响，研究发现 ISF 阳性影响手术结果。

　　本研究旨在探究棘突间韧带液（Interspinous Ligament Fluid，ISF）体征与腰痛之间的关系，以及 ISF 对腰椎椎间融合术（Lumbar Interbody Fusion，LIF）手术结果的影响。研究人员对 2012 年 1 月至 2019 年 12 月期间因腰椎退变接受单节段 LIF 手术的患者进行了回顾性分析。根据术前腰椎磁共振成像（MRI），患者被分为 ISF（+）组和 ISF（-）组。研究收集了患者的人口统计学信息、手术数据、术前和术后视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分以及手术满意度。通过影像学数据评估椎间盘退变、腰椎滑脱和手术节段的稳定性。对比手术前后 VAS、ODI 和满意度评分的差异，并通过回归分析确定与残留腰痛相关的影像学因素。当双侧 p<0.05 时，认为具有统计学意义。

研究共有 328 名患者参与，其中 ISF（+）组 108 人，ISF（-）组 220 人。两组患者在平均年龄、身体质量指数（BMI）、性别比、高血压和糖尿病患病率方面无显著差异。然而，ISF（+）组的住院时间（16.13±6.83 天）明显长于 ISF（-）组（14.51±6.59 天）（p = 0.040）。在手术节段、手术时间、术中失血量和并发症发生率方面，两组无显著差异。术后 1 个月和 3 个月，ISF（+）组的腰痛 VAS 评分显著高于 ISF（-）组（两者均 p<0.001）。术后各时间点 ODI 评分两组均无显著差异（p>0.05）。术后 1 个月和 3 个月，残留腰痛患者的比例在两组间存在显著差异，ISF（+）组报告疼痛的患者更多。术后 1 个月和 3 个月的残留腰痛与术前融合节段的 ISF 阳性体征呈正相关（R = 0.213，p<0.001；R = 0.123，p = 0.025）。逻辑回归分析表明，术前融合节段的 ISF 阳性体征是术后 1 个月和 3 个月残留腰痛的独立危险因素 [优势比（95% 置信区间）=2.528（1.552，4.118），p<0.001；优势比（95% 置信区间）=2.146（1.076，4.277），p = 0.030]。

研究结论显示，融合节段的 ISF 阳性体征可能会显著影响腰椎融合手术的结果。具体而言，ISF 阳性体征的存在与腰椎融合术后早期不良结果的风险增加有关。此外，与 ISF 阴性的患者相比，ISF 阳性的患者在术后早期更易出现残留腰痛。