青少年特发性脊柱侧凸椎体栓系术后肺功能变化：2 - 5 年随访研究成果显著

为评估青少年特发性脊柱侧凸（AIS）椎体栓系（VBT）术后肺功能变化，研究发现其术后 FVC%、FEV1% 等指标改善，意义重大。

　　青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS），这一在青少年时期悄然出现的脊柱问题，正逐渐引起人们的广泛关注。它如同隐藏在身体里的 “小恶魔”，不仅影响着孩子们的体态美观，还对他们的身体健康造成诸多不良影响。在众多受影响的生理功能中，肺功能的受损尤为突出。

在青春期这个身体快速发育的关键时期，AIS 患者的脊柱曲线会迅速进展，而这恰好与胸部和肺部的生长高峰期重合，导致胸部和肺部的发育受到严重干扰。想象一下，正常的胸部和肺部就像一个设计精巧的 “小房子”，能够自由地扩张和收缩，为身体提供充足的氧气。但 AIS 患者的这个 “小房子” 却变得扭曲、变形，“空间” 变小，呼吸也变得不顺畅。传统的治疗方法，如支具治疗和融合手术，在应对 AIS 时，效果并不理想。支具治疗虽然能在一定程度上控制病情，但对于已经出现的肺功能问题改善有限；而融合手术，虽然能矫正脊柱畸形，却带来了新的麻烦，比如胸部活动受限、肺部发育受阻，反而进一步损害了肺功能。

为了找到更好的解决办法，来自土耳其多家机构的研究人员，包括 Acibadem University School of Medicine、Ankara University 等，开展了一项关于 AIS 患者椎体栓系（Vertebral Body Tethering，VBT）手术的研究。VBT 手术是一种相对较新的治疗方法，它就像是给变形的脊柱安装了一个 “智能矫正器”，在矫正脊柱畸形的同时，还能最大程度地保留脊柱的生长潜力和活动能力，理论上对肺功能有保护和改善作用。这项研究成果发表在《European Spine Journal》上，为 AIS 的治疗带来了新的希望。

研究人员采用回顾性队列研究的方法，从一个经过伦理委员会批准的单中心前瞻性记录数据集里，挑选出符合条件的患者。这些患者都患有 AIS，并且接受了胸椎、胸腰椎或双侧 VBT 手术，同时术后随访时间至少为 24 个月。研究人员收集了患者的人口统计学信息、围手术期数据、影像学资料以及肺功能测试（Pulmonary Function Tests，PFT）结果等多方面的数据。在肺功能测试中，重点关注用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）、第一秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the first second，FEV1）以及 FEV1/FVC 比值这几个关键指标。

研究结果令人振奋。在参与研究的 81 例患者中，平均随访时间达到了 53.4 个月。手术前，患者的肺功能指标并不理想，但随着时间的推移，惊喜发生了。整个队列的 FVC%、FEV1% 和 FEV1/FVC 比值都有了显著改善，这种改善在术后 2 - 3 年尤为明显。而且，不同的手术类型和脊柱主曲线位置对肺功能改善的模式有影响。比如，针对胸椎曲线进行的手术，在改善 FVC% 和 FEV1% 方面效果更为显著；而胸腰椎曲线患者接受胸腰椎手术时，只有 FEV1/FVC 比值有明显改善。更值得一提的是，部分患者在术后 4 - 6 年以及 7 - 8 年的随访中，肺功能指标依然保持良好，没有出现明显下降。

研究人员分析认为，VBT 手术能够改善肺功能，可能是因为它在矫正脊柱畸形的同时，最大程度地减少了对胸部生物力学的破坏，让胸部和肺部能够更好地发挥功能。与传统的融合手术相比，VBT 手术就像是一场 “温柔的矫正”，既达到了治疗目的，又减少了对身体的伤害。不过，研究也存在一些局限性，比如研究的回顾性性质、患者数量有限以及不同组间患者分布不均衡等。但这并不影响它为未来的研究和临床治疗提供重要的参考。

总的来说，这项研究为 AIS 患者的治疗提供了新的思路和方向。它让我们看到了 VBT 手术在改善肺功能方面的潜力，也为医生和患者在选择治疗方案时提供了更有力的依据。未来，还需要更多大规模、前瞻性的研究来进一步验证这些结果，探索影响肺功能的更多因素，让 AIS 患者能够拥有更好的治疗效果和生活质量。