国际抗抑郁药消费趋势：2010 - 2020 年 10 年比较分析 —— 洞察 OECD 国家精神健康用药现状

为分析 30 个 OECD 国家抗抑郁药消费率，研究人员开展 10 年对比研究，发现多数国家消费上升且趋势不同。

　　在当今社会，人们的生活节奏日益加快，精神压力也随之增大，心理健康问题逐渐成为全球关注的焦点。抗抑郁药作为治疗精神疾病的重要手段，其使用情况备受瞩目。近年来，抗抑郁药的全球使用量呈现出明显的上升趋势，然而，这背后却隐藏着诸多问题。一方面，虽然新型抗抑郁药如选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等因其安全性和耐受性更好而被广泛应用，但长期使用的安全性数据却并不完善。另一方面，儿童和青少年使用抗抑郁药的情况也引发了诸多争议，尽管存在争议，其处方量却仍在稳步上升。此外，现有研究大多聚焦于单个国家或地区的抗抑郁药使用情况，缺乏多国之间的比较研究。在这样的背景下，为了更全面地了解抗抑郁药的使用情况，来自都灵大学（University of Turin）等机构的研究人员开展了一项针对 30 个经济合作与发展组织（OECD）国家的研究，相关成果发表在《Psychiatric Quarterly》杂志上。

研究人员采用回顾性观察研究设计，分析了 2010 年至 2020 年 OECD 国家的合并二手数据。他们将抗抑郁药按照解剖治疗化学（ATC）系统进行分类，以每千名居民的限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）来衡量药物的消费量。在统计分析中，运用线性模型评估各国抗抑郁药消费的线性和二次趋势，并通过多水平线性回归模型估计固定效应和随机效应，以此来探究数据中的潜在规律。

研究结果显示，多数国家的抗抑郁药消费量显著增加。从 2010 年到 2020 年，OECD 国家的平均 DDD 值从 52.42 上升到了 69.5。研究人员根据消费趋势的不同，将这些国家分为了三类：一类是消费量始终高于 OECD 平均水平的国家，如澳大利亚、奥地利等；一类是消费量始终低于平均水平的国家，像智利、哥斯达黎加等；还有一类是 2010 年消费量高于平均水平，但到 2020 年低于平均水平的国家，例如法国和挪威。

进一步分析发现，OECD 国家抗抑郁药消费的年平均增长为每千名居民 1.68 DDD，并且这种增长呈现出加速的趋势。从各国具体的趋势来看，呈现出三种不同的模式：线性增长模式，即消费稳定增加；凹形趋势（增长放缓）模式，虽然消费仍在增长，但增长速度逐渐减慢；凸形趋势（指数增长）模式，消费增长的速度不断加快。其中，14 个国家呈现线性增长趋势，5 个国家为凹形趋势，7 个国家是凸形趋势。而丹麦是唯一消费下降的国家，挪威的消费则没有明显变化。

在讨论部分，研究人员指出，抗抑郁药消费量的上升反映了一些国家在心理健康服务方面的改善，例如加拿大和葡萄牙，其消费量的快速增长可能得益于心理健康服务可及性的提高以及对精神障碍污名化的减少。然而，这也引发了对过度医疗化的担忧。冰岛的抗抑郁药消费量最高且增长最快，可能与该国较高的抑郁症发病率、心理治疗可及性有限等因素有关。丹麦消费下降的原因较为复杂，可能涉及数据报告问题、医疗体系特点以及社会对心理健康态度的转变等。挪威消费量稳定，这可能与该国初级医疗保健系统对处方的严格管控以及优先采用非药物干预措施有关。

这项研究意义重大，它首次对众多 OECD 国家的抗抑郁药消费数据和趋势进行了比较，为国际间在心理健康领域的合作提供了重要依据。通过评估和比较各国的消费率，有助于优化医疗资源的分配，提高心理健康服务的可及性和效果，同时也为制定更合理的心理健康政策提供了参考。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：数据收集方面，从 OECD 数据探索者数据库提取 30 个 OECD 国家年度抗抑郁药消费数据；统计分析上，使用线性模型分析各国线性和二次趋势，运用多水平线性回归模型估计固定和随机效应，数据管理借助 MS Excel，回归分析利用 R 4.3.1 的 stats 包和 StataSE 18 软件。