新型磁共振成像标记 “牛油果征” 在直肠癌直肠系膜淋巴结转移预测中的价值

研究人员开展直肠癌中 “牛油果征”（Avocado Sign）预测直肠系膜淋巴结转移研究，结果准确性高，有望优化 MRI 分期。

　　目的：评估基于对比增强的新型磁共振成像（MRI）标记 “牛油果征”（Avocado Sign）对直肠癌直肠系膜淋巴结转移预后的诊断性能。方法：这项回顾性研究纳入了 106 例接受 MRI 检查的直肠癌患者。评估 “牛油果征”，其定义为在对比增强 T1 加权图像上，淋巴结呈均匀高信号，内部有低信号核心。队列中有 77 例患者接受了新辅助放化疗，随后进行了重新分期 MRI 检查。以组织病理学检查作为参考标准。计算诊断指标，并使用卡方检验在亚组之间进行比较。使用 Cohen's kappa 评估观察者间一致性。结果：“牛油果征” 在预测淋巴结受累方面表现出高诊断准确性，总体敏感性为 88.7%，特异性为 84.9%，阳性预测值（PPV）为 85.5%，阴性预测值（NPV）为 88.2%，准确率为 86.8%。受试者工作特征曲线下面积为 0.87。亚组分析显示，在仅接受手术的患者（敏感性 100%，特异性 83.3%）和接受新辅助治疗的患者（敏感性 84.2%，特异性 85.4%）中均表现出色。观察者间一致性几乎完美（κ = 0.92）。结论：“牛油果征” 是直肠癌直肠系膜淋巴结状态有前景的成像预测指标。其应用简便、可重复性高、诊断准确性显著，突显了优化 MRI 分期的潜力。然而，需要在更大规模的前瞻性多中心研究中进一步验证这些发现，并评估其对临床决策的影响。关键点：问题：对比增强 MRI 上的 “牛油果征” 能否独立于经典形态学标准改善直肠癌直肠系膜淋巴结分期？发现：“牛油果征” 作为预测直肠系膜淋巴结受累的独立标记，显示出高敏感性（88.7%）和特异性（84.9%）。临床意义：将对比增强序列和 “牛油果征” 纳入 MRI 方案可提高直肠癌淋巴结分期的准确性，可能为治疗决策提供依据。需要进一步验证其有效性，并与现有标准进行比较。