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为评估肾肿瘤热消融（TA）疗效及并发症，研究人员分析多中心数据，发现 TA 安全可行，大肿瘤中冷冻消融或更具优势。
肾肿瘤，作为泌尿系统中较为常见的肿瘤类型，一直是医学研究的重点对象。在全球范围内，其发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的健康。目前，对于肾肿瘤的治疗手段多样，但每种方法都存在各自的优缺点。手术切除（如部分肾切除术
PN）虽是局限性肾细胞癌的首选治疗方式，然而对于一些特殊患者，如身体状况差无法耐受手术、肾功能受损或仅有单个肾脏的患者，手术并非最佳选择。而热消融（TA）作为一种新兴的治疗手段，近年来逐渐受到关注。不过，由于缺乏前瞻性研究，以及技术概念的多样性，TA 在临床指南中的应用仍存在诸多限制，比如哪种消融技术更适合治疗小肾肿瘤尚不明确，不同大小肾肿瘤采用 TA 治疗的效果和安全性也有待进一步探究。在这样的背景下，为了更深入地了解 TA 在肾肿瘤治疗中的真实情况，来自德国、奥地利和瑞士多个中心的研究人员展开了一项大规模的研究。这项研究成果发表在《European Radiology》杂志上，为肾肿瘤的治疗提供了重要的参考依据。
研究人员利用德国介入放射学和微创治疗学会（DeGIR）的前瞻性注册数据库，收集了 2018 年至 2023 年间 1102 例小肾肿瘤患者的数据。该数据库涵盖了来自 303 个参与中心的信息，具有广泛的代表性。研究人员通过对这些数据的详细分析，探讨了 TA 治疗肾肿瘤的适应证、成功率和并发症情况。
在研究方法上，主要涉及数据收集和统计分析两个关键环节。数据收集方面，参与中心自愿在线提交经皮肾 TA 的相关报告，涵盖肿瘤位置、病因、消融技术、并发症等多项参数。统计分析则借助 SPSS 23.0 软件，对不同消融技术的成功率和并发症发生率进行比较，以探究影响 TA 治疗效果的因素。
研究结果主要从患者特征、消融技术使用情况、技术成功率和并发症发生率几个方面呈现。患者特征上，1102 例患者中多数在高容量中心接受治疗，肿瘤多为原发性，平均大小 24.2±11.2mm，左右侧分布相近，部分有中央肿瘤扩张和临床症状。消融技术使用上，最常用的是射频消融（RFA，43.6%），其次是微波消融（MWA，41.9%）和冷冻消融（13.3%），且冷冻消融在 2023 年有显著增长。技术成功率方面，总体技术成功率达 94.6%，热消融（RFA 和 MWA）在≤3cm 肿瘤中的成功率（96.1%）显著高于 3 - 4cm 肿瘤（89.8%），而冷冻消融在不同大小肿瘤间无显著差异。并发症发生率上，总体并发症发生率为 4.8%，热消融的并发症发生率（5.4%）显著高于冷冻消融（1.4%），且在 3 - 4cm 肿瘤、肾功能受损、存在困难患者相关情况以及低容量中心治疗的患者中，并发症发生率更高。
综合研究结果与讨论，此次研究表明经皮 TA 治疗肾肿瘤技术上可行且并发症率低，尤其适用于 < 3cm 的肿瘤。虽然热消融在大肿瘤中的成功率较低且并发症率较高，但冷冻消融在 3 - 4cm 肿瘤治疗中展现出一定优势，为该大小肿瘤的治疗提供了更安全的选择。同时，研究还发现辅助技术的使用对 TA 治疗的成功率和并发症率无显著影响，且低容量中心也可开展肾肿瘤 TA 治疗。不过，该研究也存在局限性，如存在选择和报告偏倚、缺乏长期结果数据等。尽管如此，这项多中心研究为肾肿瘤的 TA 治疗提供了重要的真实世界数据，有助于指导临床实践，推动肾肿瘤治疗领域的发展，未来还需进一步研究以明确 TA 治疗的长期效果和最佳适用人群。
