PET-CT 中 CT 辐射剂量研究：现状、差异及优化契机

为探究 PET-CT 中 CT 辐射剂量变化，研究人员开展多中心回顾性研究，发现多数未用 AC/AL 协议，有降剂量空间。

　　在 PET-CT 检查中，CT 辐射剂量的变化情况以及医生使用诊断剂量和较低剂量进行衰减校正与解剖定位（AC/AL）的频率，一直是备受关注的问题。为了深入了解这些情况，研究人员开展了一项从 2010 年到 2021 年的回顾性、多中心研究。研究人员把 PET-CT 检查分为身体检查和脑部检查两类。他们采用剂量长度乘积（DLP）来量化辐射剂量，并根据患者体型进行调整（DLP_S-ADJ），同时也考虑体型和扫描长度进行调整（DLP_SL-ADJ）。研究人员评估了不同身体区域和医疗机构间 DLP_S-ADJ的变化。为了确定各医疗机构使用的是 AC/AL 剂量还是诊断剂量，他们对比了各医疗机构 PET-CT 中的 CT 检查与类似身体区域（与 PET 无关）的诊断 CT 检查的 DLP_S-ADJ，并通过 DLP_SL-ADJ控制扫描长度。最后，如果检查使用了多期扫描和 / 或造影剂，就将其归为可能是诊断性检查，以此来比较剂量和频率。

研究结果显示，总共 64210 例检查中，93% 是身体检查，7% 是脑部检查。身体检查的辐射剂量比脑部检查更高，且变化更大（成人平均 DLP_S-ADJ分别为 1004 mGy-cm 和 341 mGy-cm）。在身体检查中，大龄儿童的 DLP_S-ADJ比成人更高，而且不同医疗机构之间差异很大（DLP_S-ADJ中位数范围为 245 - 2391 mGy-cm）。即使控制了扫描长度，大多数医疗机构在身体 PET-CT 检查中使用的 CT 剂量仍高于诊断性 CT 检查。从使用的诊断技术来看，53% 的成人和 76% 的儿童身体检查可能属于诊断性检查。

研究得出结论，虽然在 PET-CT 中有时确实需要进行诊断性 CT 检查，但身体检查通常并未采用 AC/AL 协议。并且此次研究中的辐射剂量比之前报道的更高，比类似的诊断性 CT 检查剂量也更高，在调整体型因素后，大龄儿童的剂量高于成人。

研究的关键要点在于，研究人员探究的问题是 PET-CT 中 CT 辐射剂量如何变化，以及医生使用诊断剂量和较低剂量进行 AC/AL 的频率；研究发现大多数医疗机构在身体 PET-CT 检查中未采用 AC/AL 协议，且 CT 有效剂量比之前报道的更高；其临床意义在于，观察到的不同医疗机构间的显著差异表明，通过采用低剂量（AC/AL）协议和其他降低剂量的技术，有很大的空间可以减少身体 PET-CT 中 CT 的电离辐射剂量。