新型疗法为呼吸疾病治疗带来新曙光：COPD 与哮喘研究成果显著

研究针对 COPD 和哮喘展开，发现三联疗法及 IL-13 抑制剂可改善病情，意义重大。

　　# 呼吸疾病研究新突破：探索 COPD 与哮喘的有效治疗方案
在呼吸健康领域，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）和哮喘严重威胁着人们的健康与生活质量。COPD 患者不仅生活质量大打折扣，死亡率也居高不下，而且多数患者存在治疗不足的情况。哮喘患者同样被频繁发作的症状所困扰，气道炎症和黏液堵塞严重影响呼吸功能。在这样的背景下，为探寻更有效的治疗方法，研究人员开展了一系列研究，相关成果发表在《Pneumo News》上。

本次研究涉及多个研究机构，虽未明确具体牵头单位，但从参与专家所在单位来看，主要是国外机构。针对 COPD 和哮喘这两种常见的呼吸系统疾病，研究人员聚焦于药物治疗效果和疾病病理机制，致力于寻找能改善患者病情、降低风险的有效方案。

研究采用了多种关键技术方法。功能呼吸成像（Functional Respiratory Imaging，FRI）技术是其中重要的一环，通过该技术可以直观地观察到气道的变化，为评估药物疗效提供了有力依据。同时，研究中还涉及对血嗜酸性粒细胞数量的检测，以此作为判断是否采用特定治疗方案的指标之一。在研究过程中，研究人员收集了大量患者的临床数据，进行随机化分组对照试验，从而确保研究结果的科学性和可靠性。

一、COPD 的治疗研究

（一）三联疗法显著降低急性加重率

在 COPD 的治疗研究中，布地奈德（Budesonide，BUD）/ 格隆溴铵（Glycopyrronium，GLY）/ 福莫特罗（Formoterol，FORM）（Trixeo Aerosphere^?）三联疗法备受关注。KRONOS 研究纳入了 1902 例 COPD 患者，结果显示，与长效抗胆碱能药物（Long-Acting Muscarinic Antagonist，LAMA）/ 长效 β₂- 受体激动剂（Long-Acting β₂-agonist，LABA）联合用药 GLY/FORM 相比，BUD/GLY/FORM 在 24 周内将中重度急性加重率显著降低了 52%。这一结果表明，三联疗法在控制 COPD 病情进展、减少急性加重发作方面具有明显优势。

（二）三联疗法降低心血管事件导致的死亡率

Ethos 研究数据的事后分析发现，与 GLY/FORM 组相比，BUD/GLY/FORM 治疗组全因死亡率降低了 49%（p=0.0035），绝对死亡率分别为 1.4% 和 2.6%（HR=0.51；95% 置信区间：0.33 - 0.80）。进一步分析发现，死亡率的降低主要归因于心血管（Cardiovascular，CV）事件导致的死亡减少。这一发现为 COPD 患者的治疗提供了新的思路，不仅关注肺部症状的改善，还对降低心血管疾病风险具有重要意义。

（三）治疗建议

专家指出，COPD 确诊后应立即开始治疗，并根据患者症状严重程度和急性加重频率调整治疗方案。对于多数患者，初始治疗可采用 LABA 加 LAMA 两种支气管扩张剂联合治疗。若患者血嗜酸性粒细胞≥300 μl，应考虑采用吸入性糖皮质激素（Inhaled Corticosteroid，ICS）加 LABA 加 LAMA 的三联疗法，以更有效地预防急性加重。

二、哮喘的治疗研究

（一）IL-13 抑制剂改善哮喘症状

在哮喘治疗研究方面，IL-13 抑制剂度普利尤单抗（Dupilumab，Dupixent^?）展现出良好的治疗效果。一项随机、安慰剂对照的 IV 期研究表明，在中重度哮喘患者中，度普利尤单抗治疗组有 56.9% 的患者气道炎症显著减轻（安慰剂组为 10.8%；span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001），功能呼吸成像（FRI）中的黏液评分明显降低，而安慰剂组黏液评分在治疗过程中呈上升趋势。同时，接受度普利尤单抗治疗的患者肺功能在四周内得到了改善。

（二）作用机制

哮喘患者的气道上皮细胞会因 2 型炎症产生黏液栓（Mucus-Plugs），堵塞气道，导致功能和结构改变。而抑制白细胞介素 - 13（Interleukin-13，IL-13）可以有效对抗这一过程。度普利尤单抗通过抑制 IL-13，减轻了气道炎症，减少了黏液栓的形成，从而改善了患者的呼吸功能。

本次研究在 COPD 和哮喘治疗方面取得了重要进展。对于 COPD，三联疗法在降低急性加重率和心血管事件死亡率方面效果显著，为临床治疗提供了更有效的方案选择。对于哮喘，IL-13 抑制剂度普利尤单抗能够减轻气道炎症、改善肺功能，为中重度哮喘患者带来了新的希望。这些研究成果不仅有助于提高呼吸疾病的治疗水平，改善患者生活质量，还为后续相关研究奠定了基础，推动呼吸医学领域不断向前发展，未来有望进一步优化治疗方案，为更多患者带来健康福祉。