顺时针扭矩下髓内钉拉力螺钉固定转子间骨折：右侧骨折需重点关注

研究人员开展转子间骨折髓内钉固定研究，发现右侧骨折易出现负向 ACS，应注重复位。

　　目的：旨在探究在顺时针扭矩影响下，使用拉力螺钉固定髓内钉治疗转子间骨折时，应着重关注哪一侧。方法：在 2021 年至 2023 年期间，63 名接受转子间骨折手术的患者被分为两组，A 组（45 例左侧骨折患者）和 B 组（18 例右侧骨折患者）。研究人员评估了固定前的术中图像和术后 X 光片，以此来评定前内侧皮质支撑（ACS）情况。在临床方面，对骨折愈合时间和愈合率进行评估，并回顾术后一年的并发症、再次手术情况以及 Koval 评分。结果：固定前的复位质量在两组间无显著差异。然而，从术后侧位片的复位质量来看，A 组中立位前皮质支撑（ACS）的发生率最高（62%），而 B 组负向 ACS 的发生率最高（78%）（p?!--?0.001）。A 组 98% 的病例实现了骨愈合，B 组为 78%（p?=?0.021）。A 组的平均愈合时间（5.2 个月）比 B 组（5.8 个月）更短（p?=?0.004）。A 组的平均 Koval 评分也更优（2.4 vs. 2.0，p?=?0.031）。结论：使用拉力螺钉固定髓内钉治疗转子间骨折时，右侧骨折在侧位 X 光片上受顺时针扭矩影响，倾向于出现负向 ACS。因此，在固定右侧转子间骨折时，应特别注意维持合适的复位。