预测侵袭性大泌乳素瘤对卡麦角林治疗良好反应的关键因素研究

为探究侵袭性泌乳素瘤对卡麦角林长期反应的预测因素，研究发现约半数患者 1 年达目标，早期随访是关键。

　　研究目的：预测卡麦角林（cabergoline）长期治疗效果的因素尚不明确，尤其是侵袭性更强的泌乳素瘤（prolactinoma）。本研究旨在评估侵袭性大泌乳素瘤患者在卡麦角林治疗 1 年随访时良好反应（GR，即泌乳素正常且肿瘤缩小≥50%）的比例，并确定良好反应的预测因素。
研究方法：这项回顾性单中心研究纳入了 38 例侵袭性大泌乳素瘤患者（32 名男性，6 名女性；平均年龄 41.9±12.8 岁），患者基线泌乳素中位数为 2530（1726 - 5451）ng/mL，肿瘤最长直径平均为 36.4±12.8mm，接受卡麦角林治疗并随访至少 1 年。在早期和晚期随访中分析泌乳素水平和肿瘤体积变化，根据第一年的治疗结果将患者分为良好反应者（GRs）和不良反应者（PRs）。
研究结果：第一年，17 例患者（44.7%）达到良好反应。两组的基线参数相近，但在 3 - 6 个月时，良好反应者的泌乳素正常率显著更高（70.6% vs. 23.8%，p = 0.004），肿瘤缩小幅度也更大（57.3±15.6% vs. 41.9±21.9%，p = 0.02）。早期肿瘤缩小临界率 44.9%（敏感性 88%，特异性 62%）或早期泌乳素临界值 30ng/mL（敏感性 75%，特异性 77%）可作为第一年良好反应的良好预测指标。在最后一次随访时，所有良好反应者都维持了泌乳素正常和肿瘤缩小≥50%，而不良反应者中分别有 33.3% 和 42.9% 未达到这些目标（p = 0.009，p = 0.002）。3 例不良反应者在随访期间需要手术治疗。
研究结论：约半数侵袭性泌乳素瘤患者在卡麦角林治疗 1 年内达到复合目标。早期随访研究而非基线特征，是治疗成功的有力预测指标。