综述：富血小板血浆（PRP）在隆鼻手术中的应用效果综述

富血小板血浆（PRP）用于隆鼻手术，可改善愈合效果、降低并发症，提升患者满意度。

　　

一、引言

隆鼻手术是一项复杂的外科操作，旨在通过开放或闭合技术重塑鼻部形态并改善其功能。近年来，富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）在改善隆鼻手术预后方面展现出巨大潜力。PRP 是通过离心自体全血得到的血小板浓缩物，含有多种生长因子，这些生长因子在组织修复和再生过程中发挥着关键作用。随着医学技术的不断发展，PRP 在隆鼻手术中的应用逐渐受到关注，成为研究热点。

二、研究方法

研究人员从数据库建立起始至 2024 年 9 月，运用 PubMed、MEDLINE、Cochrane Library、Google Scholar 以及 Web of Science 等多个权威数据库，全面检索经过同行评审的原创研究文章。针对纳入的随机对照研究，借助 Cochrane 协作网开发的偏倚风险可视化工具评估其偏倚风险；对于观察性研究，则采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle–Ottawa Scale）进行偏倚风险判定。完成评估后，系统地提取数据并加以分析，确保研究结果的可靠性和科学性。

三、研究结果

1. 文献筛选情况：此次全面检索共获得 307 条记录，经过严格筛选，最终有 14 项符合标准的研究被纳入分析。这 14 项研究涵盖了不同的研究设计和患者群体，为后续分析提供了丰富的数据基础。
2. PRP 对隆鼻手术效果的影响
   • 伤口愈合与疼痛缓解：分析结果显示，PRP 在隆鼻手术中对伤口愈合具有积极作用。它能够促进细胞增殖和组织修复，加速伤口的愈合进程。同时，PRP 还可降低患者术后疼痛程度。在术后恢复过程中，疼痛是患者较为关注的问题，PRP 的这一作用有助于提升患者的舒适度。不过，通过 Meta 分析发现，虽然 PRP 在降低术后疼痛方面有一定趋势，但在统计学上，其对术后疼痛水平的影响并不显著（p = 0.31，标准化均数差（Standardized Mean Difference，SMD） = -3.90，95% 置信区间（95% CI）为 (-11.36, 3.57)）。这可能与不同研究的样本量、手术方式以及患者个体差异等多种因素有关。
   • 减少术后并发症：PRP 在减少隆鼻术后并发症方面表现出色。其中，在降低鼻痂形成方面效果显著（p = 0.003，SMD = -0.69，95% CI (-1.14, -0.24)）。鼻痂形成不仅会影响患者的鼻腔通气，还可能引发感染等问题，PRP 能够有效抑制鼻痂的形成，为患者的术后恢复创造更好的条件。
   • 提升患者满意度与相关评分：应用 PRP 显著改善了患者的满意度。患者对手术效果的主观感受是衡量手术成功与否的重要指标之一，PRP 在这方面的积极作用表明其在隆鼻手术中的应用具有重要价值。此外，PRP 还能改善鼻窦鼻结局测试（Sino-Nasal Outcome Test，SNOT）-25 评分。SNOT-25 评分是评估鼻部疾病患者生活质量的常用指标，这一评分的改善意味着 PRP 有助于提升患者的生活质量，减轻鼻部不适对日常生活的影响。
   • 长期效果优势：PRP 在隆鼻手术的长期效果方面也具有优势。它能够成功促进鼻中隔穿孔修复，鼻中隔穿孔是隆鼻手术可能出现的较为严重的并发症之一，PRP 的应用为鼻中隔穿孔的修复提供了新的途径。同时，PRP 还可减少移植物吸收。在隆鼻手术中，移植物的稳定性对于手术效果的持久性至关重要，PRP 通过减少移植物吸收，有助于维持隆鼻手术的长期效果，提高手术成功率。

四、研究结论

综合上述研究结果，富血小板血浆（PRP）在隆鼻手术中被证明是有效的。它能够显著改善愈合效果，减少术后并发症，提高患者满意度。然而，在临床应用中，不能忽视个体患者因素。不同患者的身体状况、免疫反应以及对 PRP 的敏感性存在差异，这些因素可能影响 PRP 的治疗效果。此外，手术目标和患者的鼻部具体情况也十分关键。例如，不同的隆鼻手术方式对组织修复的需求不同，PRP 的应用需要根据具体手术情况进行调整。因此，医生在决定是否使用 PRP 以及如何使用 PRP 时，需要全面综合考虑这些因素，以制定最适合患者的治疗方案，确保隆鼻手术能够达到最佳效果，同时保障患者的健康和安全。从证据等级来看，该研究属于 Level I 的治疗性研究，为 PRP 在隆鼻手术中的应用提供了较为可靠的依据，但仍需要更多大规模、高质量的研究进一步验证和完善相关结论。未来的研究可以进一步探索 PRP 的最佳使用剂量、应用时机以及与其他治疗方法联合使用的效果等，为临床实践提供更具针对性的指导。