侵袭性脑膜炎球菌病（IMD）引发的市场与非市场生产力损失研究：美国的经济负担评估

为评估 IMD 经济负担，研究人员估算其市场和非市场生产力损失，发现该病经济影响大，应全面考量。

　　

侵袭性脑膜炎球菌病（IMD）研究：经济负担与预防策略新探

在人类健康的版图中，有一种疾病虽不常见却极具威胁，它就是侵袭性脑膜炎球菌病（Invasive Meningococcal Disease，IMD）。IMD 由脑膜炎双球菌（Neisseria meningitidis）引起，别看它发病概率低，2021 年美国每 10 万人中仅有 0.06 例，但一旦发病，后果相当严重。10 - 15% 的病死率，还有近 40% 的幸存者会留下诸如听力丧失、截肢、视力障碍、焦虑抑郁等身体和神经方面的后遗症，这些后遗症不仅改变患者的生活轨迹，还让他们的日常活动和工作能力大打折扣，甚至需要长期依赖护理人员的帮助。

以往关于 IMD 经济负担的研究存在不少漏洞。多数研究仅关注患者住院、康复和长期残疾的成本，却忽视了患者和护理人员在非市场活动（如无偿家务、护理和志愿服务等）中的生产力损失。而且，很多经济评估只计算了市场生产力（通过损失的工资），导致 IMD 的真实社会成本被严重低估。这种低估可能会影响疫苗接种相关的政策制定、建议和报销决策，阻碍疫苗的普及。所以，全面评估 IMD 的经济负担迫在眉睫。

为了填补这一研究空白，来自 GSK 等多个机构的研究人员开展了一项重要研究。他们构建了一个经济模型，专门用来估算 16 岁及以上 IMD 患者及其护理人员因急性 IMD、过早死亡、预期寿命缩短和 IMD 相关后遗症所导致的终身市场（劳动力）和非市场生产力损失。该研究成果发表在《PharmacoEconomics》杂志上。

在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：

• 构建经济模型：基于 2021 年美国确诊的 IMD 病例数据，开发全新模型。通过计算不同情况下的时间损失，如急性 IMD 住院时间、过早死亡和预期寿命缩短导致的时间损失等，并结合市场和非市场时间成本，得出终身生产力损失。
• 数据收集与处理：从美国疾病控制与预防中心（CDC）获取 IMD 病例的流行病学数据，包括病例数、病死率等；利用美国时间使用调查数据，确定人们在市场和非市场活动上花费的时间；采用美国劳工统计局（BLS）的工资数据计算市场和非市场生产力的时间成本，并进行相应调整和通胀处理。
• 情景和敏感性分析：通过改变模型中的输入参数，如后遗症发生率、工资率和福利比率等，进行情景分析和单变量敏感性分析，评估不同因素对生产力损失结果的影响。

下面来看看具体的研究结果：

• 基础案例分析：研究发现，2021 年美国确诊的 121 例 IMD 病例，导致 16 岁及以上患者及其护理人员的终身生产力损失总计达 8740 万美元，平均每例为 722458 美元。其中，市场生产力损失约占 72%，非市场生产力损失约占 28%。过早死亡、预期寿命缩短和 IMD 相关后遗症是造成生产力损失的主要因素，总计达 8710 万美元，而急性期的损失仅为 314850 美元。从年龄分组来看，24 - 44 岁和 45 - 64 岁年龄组的生产力损失最大，这与他们处于高收入、高生产力阶段相吻合。
• 情景分析结果：当采用其他研究中的后遗症发生率进行情景分析时，2021 年 IMD 病例的市场和非市场生产力损失在 7870 万美元至 9120 万美元之间。将 16 岁以下患者护理人员的损失纳入计算后，整体生产力损失增加到 8820 万美元。此外，根据 BLS 最新数据调整市场和非市场生产力工资率后，整体生产力损失上升至 9330 万美元。
• 敏感性分析结论：单变量敏感性分析表明，研究结果对总福利比率、中位数工资、病死率和所包含的特定后遗症（如中风、失明）最为敏感。

综合研究结论和讨论部分，IMD 虽然是一种罕见病，但因其高死亡率和严重的长期后果，对患者和护理人员的市场和非市场生产力产生了巨大影响，经济负担沉重。该研究强调了在评估 IMD 经济负担时，全面考虑市场和非市场生产力损失的重要性。同时，研究结果也为政策制定者提供了有力依据，在制定脑膜炎球菌预防策略时，应充分考虑这些生产力损失，优化疫苗接种计划。新推出的五价疫苗为简化接种程序、提高接种覆盖率提供了契机，有望减轻 IMD 的公共卫生和经济负担。不过，研究也存在一些局限性，如部分数据缺乏导致模型采用保守假设，可能低估了总生产力损失，未来还需要更精确的数据和更完善的模型来进一步研究。但无论如何，这项研究为深入了解 IMD 的经济影响奠定了基础，对推动相关领域的发展具有重要意义。