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研究人员探究新冠（COVID-19）及儿童多系统炎症综合征（MIS-C）患儿不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平，发现其与病情严重程度相关。
# 新冠与儿童多系统炎症综合征中 ADMA 的研究：开启疾病评估新视野
在全球范围内，新冠疫情的爆发犹如一场没有硝烟的战争，深刻地影响着人们的生活与健康。儿童群体在这场疫情中，虽然多数感染症状较轻，但也有重症甚至死亡的情况出现，更令人担忧的是，新冠相关的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）也随之而来，这是一种与新冠感染相关的过度炎症性疾病，会引发全身炎症失控、发热、低血压和心脏功能障碍等症状，严重威胁着孩子们的生命健康 。
面对这些严峻的健康问题，医学界迫切需要寻找有效的生物标志物，以更好地评估疾病的严重程度和预后情况。不对称二甲基精氨酸（ADMA）作为一种已知的内皮功能障碍生物标志物，引起了研究人员的关注。内皮功能障碍在多种心血管疾病中是预后不良的决定因素，在新冠和 MIS-C 的发病机制中也起着关键作用。ADMA 能够抑制一氧化氮合酶（NOS），减少一氧化氮（NO）的产生，而 NO 对于维持血管内皮健康至关重要，它可以调节血管张力、结构以及血管内细胞间的相互作用。因此，研究 ADMA 水平与新冠和 MIS-C 疾病严重程度之间的潜在关系意义重大。
来自土耳其的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。该研究由 Necmettin Erbakan 大学医学院的科研团队主导，旨在探究 ADMA 作为生物标志物，在预测儿童新冠和 MIS-C 的预后及临床进程方面的潜力。研究人员提出假设，ADMA 水平或许能够反映这些儿科疾病的严重程度和预后情况 。
为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了前瞻性队列研究，选取了 98 例确诊为新冠（经聚合酶链反应确认）的儿童、21 例确诊为 MIS-C（符合美国疾病控制与预防中心诊断标准）的儿童，以及 42 例年龄匹配的健康儿童作为对照组。同时，排除了接种过新冠疫苗的个体，避免疫苗对 ADMA 水平的影响。其次，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清中的 ADMA 水平，这种方法可以准确测量血清中 ADMA 的含量。最后，运用统计学方法，包括 Kruskal-Wallis H 检验、Mann-Whitney U 检验、Spearman 相关系数分析等，对数据进行深入分析，并通过受试者操作特征（ROC）曲线评估 ADMA 水平预测疾病的诊断效能。
研究结果令人瞩目：
- 不同组 ADMA 水平差异显著：通过对比不同组的 ADMA 水平，发现对照组的 ADMA 水平显著低于 MIS-C 组和所有新冠患者组；MIS-C 患者组的 ADMA 水平又显著高于对照组和其他新冠患者组。具体而言，新冠门诊患者的 ADMA 中位数为 8097.0 ng/L（四分位距：6436.06 - 10840.0 ng/L），住院患者为 13195.60 ng/L（11472.4 - 15862.2 ng/L），重症监护患者为 19361.4 ng/L（15596.65 - 23367.9 ng/L），MIS-C 患者为 15735.50 ng/L（13486.6 - 20532.5 ng/L），而对照组仅为 4081.00 ng/L（2526.7 - 5360.0 ng/L）。这表明 ADMA 水平与疾病严重程度密切相关，病情越严重，ADMA 水平越高 。
- ADMA 水平与住院时长相关：研究还发现，在所有患者组中，ADMA 水平与住院时长呈正相关（r = 0.289）。这意味着 ADMA 水平越高，患者的住院时间可能越长，进一步说明 ADMA 水平可以反映疾病的严重程度和复杂性 。
- ADMA 诊断效能优势明显：ROC 曲线分析显示，当 ADMA 值为 6135.15 ng/L 时，区分患者和对照组的灵敏度为 95%，特异性为 100%，阳性预测值为 100%，阴性预测值为 87.5%。与 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）相比，ADMA 在疾病鉴别方面可能是更强的生物标志物，其诊断效能更具优势 。
综合研究结论和讨论部分，这项研究具有重大意义。它首次探究了儿童新冠和 MIS-C 患者的 ADMA 水平，发现重症监护的新冠患者和 MIS-C 患者的 ADMA 水平显著升高，这表明血清 ADMA 水平升高可能是内皮功能障碍和临床病情恶化的指标。虽然该研究存在样本量较小、无法确定新冠病毒变异株以及未评估对称二甲基精氨酸（SDMA）等局限性，但它为后续研究奠定了基础。未来，需要开展更大规模、多中心的研究，进一步明确 ADMA 在这些疾病中的作用机制，探索其作为临床诊断和治疗靶点的潜力，为儿童新冠和 MIS-C 的防治提供更有力的支持 。该研究成果发表在《European Journal of Pediatrics》上，为全球医学领域对儿童新冠及相关疾病的研究提供了新的思路和方向，有望推动相关诊疗技术的发展，更好地守护孩子们的健康 。
