产前状况影响极早产儿 DHA 干预支气管肺发育不良效果的研究

为探究产前状况对极早产儿 DHA 干预支气管肺发育不良（BPD）效果的影响，研究发现与绒毛膜羊膜炎状况有关。

　　研究旨在探索产前状况（即绒毛膜羊膜炎、子痫前期或小于胎龄儿（SGA））是否会根据分娩方式（已证实可调节该关联的独立因素）影响极早产儿对二十二碳六烯酸（DHA）干预支气管肺发育不良（BPD）的反应。这是对 MOBYDIck 随机对照试验（NCT02371460）的二次探索性分析，该试验评估了通过母乳进行新生儿高剂量 DHA 补充对比安慰剂的效果。研究对象为加拿大 16 家新生儿重症监护病房中孕 29 周前出生的极早产儿。主要结局是基于脉搏血氧测定评估的生理性 BPD。次要结局包括 “死亡或 BPD”“中重度 BPD”“重度 BPD” 以及任何原因导致的死亡。使用广义估计方程逻辑回归模型，根据产前状况和分娩方式评估 DHA 对结局影响的异质性。该试验原计划招募 800 名母亲，但因安全性问题提前终止，这可能导致亚组分析的效能不足。DHA 组纳入了 230 名母亲（271 名婴儿），安慰剂组纳入了 226 名母亲（252 名婴儿）。高剂量 DHA 与 BPD 之间的关联因绒毛膜羊膜炎状况而异（异质性 P=0.04）。在暴露于绒毛膜羊膜炎且经阴道分娩的婴儿中，补充 DHA 与生理性 BPD 风险降低相关（调整后的优势比为 0.18 [95% 置信区间为 0.05 至 0.62]，P=0.007）。未发现母体子痫前期（异质性 P=0.44）或 SGA 状况（异质性 P=0.17）存在异质性。结论：该二次分析提出假设，即新生儿肠内高剂量 DHA 补充对极早产儿 BPD 可能存在因绒毛膜羊膜炎暴露情况而异的潜在差异影响。