新冠疫情对 6-10 岁儿童肌少症性肥胖的影响：关键发现与启示

为探究新冠疫情期间多种因素对儿童身体成分及肌少症性肥胖（SO）的影响，研究发现疫情增加了肥胖和 SO 患病率，意义重大。

　　在儿童成长过程中，身体的变化就像一场奇妙的旅程。然而，近年来，肥胖和肌少症性肥胖（Sarcopenic obesity，SO）却如同隐藏在孩子健康之路上的 “绊脚石”，逐渐引起人们的关注。SO 是一种复杂的代谢状况，其特点是肌肉质量减少和脂肪组织增加 。以往，人们普遍认为它主要影响老年人，但如今越来越多的证据表明，儿童也难以幸免。

与此同时，全球儿童肥胖问题愈发严重。据估计，到 2030 年，预计会有 2.54 亿儿童和青少年成为肥胖人群。在土耳其，6 - 9 岁儿童中超重和肥胖的患病率分别为 14.3% 和 6.5%。儿童肥胖和 SO 与代谢综合征、心脏代谢健康密切相关，还可能引发如骨科问题、肝脂肪变性和肌肉骨骼疾病等各种并发症，甚至会增加儿童患 2 型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等慢性疾病的风险。

在新冠疫情的特殊时期，孩子们的生活发生了巨大改变。学校关闭、户外活动受限，他们大多时间都待在家里，生活方式发生了显著变化。然而，很少有研究关注疫情期间饮食习惯、身体活动、睡眠模式和媒体使用对儿童 SO 发展的影响。为了填补这一空白，来自土耳其安卡拉的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《European Journal of Pediatrics》上。

研究人员进行了一项前瞻性横断面研究，他们选取了 2021 年 12 月 16 日至 2022 年 3 月 16 日期间，在安卡拉 Gulhane 培训和研究医院儿科门诊进行常规检查的 431 名 6 - 10 岁健康儿童作为研究对象。在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法：

• 问卷调查：通过使用专门设计的问卷，收集孩子们的身体活动情况、饮食习惯、生活方式等多方面信息。例如，利用土耳其语版的儿童身体活动问卷（PAQ-C）评估孩子的身体活动水平；通过询问和记录孩子的饮食日记，了解他们对垃圾食品、水果等食物的摄入情况。
• 人体测量和身体成分测量：由专业人员使用标准化工具，对孩子们的身高、体重、腰围、上臂围等进行精确测量。同时，采用生物电阻抗（BIA）方法，分析孩子们的全身脂肪、肌肉质量、脂肪百分比等身体成分数据。
• 定义和评估 SO：根据年龄和性别，将 BMI z 评分划分为五个范围，计算肌肉脂肪比（MFR）来定义 SO。具体来说，MFR 等于平均减去 2 个标准差时，且 BMI z 评分处于最高五分位数的儿童被确定为患有 SO。
• 统计分析：运用 SPSS 软件对收集到的数据进行分析，检查连续变量是否符合正态分布，通过多种统计检验方法，确定不同因素与 SO 之间的关系。

研究结果如下：

• 参与者的一般特征：参与研究的孩子中，女性占 53.4%，男性占 46.6%。超重和肥胖的孩子分别占 11.8% 和 25.2%。在饮食方面，369 名（85.6%）孩子经常吃早餐，358 名（83.1%）吃午餐，425 名（98.6%）吃晚餐。92 名（21.4%）孩子每天食用三份或更多份水果，106 名（24.6%）孩子每天食用三份或更多份垃圾食品。孩子们每天的平均在线课程时长为 4.9 ± 1.4 小时，总屏幕时间为 6.9 ± 2.8 小时，坐着的时间为 6.8 ± 2.5 小时，步数为 4777 ± 2384 步，平均身体活动评分为 26.4 ± 5.6，平均总每日睡眠时间为 9.5 ± 1.16 小时。
• 人体测量和身体成分测量结果：41 名（9.5%）孩子被观察到患有 SO，其中女孩 20 名（48.8%），男孩 21 名（51.2%）。患有 SO 的孩子与未患 SO 的孩子相比，BMI（25.5 ± 3.0 kg/m² vs 17.5 ± 3.6 kg/m² ）、BMI 标准差评分（2.6 ± 0.4 vs 0.2 ± 1.3）、腰围（78.5 ± 9 cm vs 59.4 ± 9.8 cm）、脂肪质量（17.5 ± 5.7 kg vs 7.4 ± 4.3 kg）等指标存在显著差异，且肌肉质量更低，肌肉与脂肪的比例也更低。
• 生活方式特征比较：通过逻辑回归分析发现，影响 SO 发展的因素包括水果摄入量少（OR = 2.68，95% CI：1.13 - 6.31）、家庭成员数量多（OR = 0.54，95% CI：0.35 - 0.84）、坐着时间增加（OR = 1.17，95% CI：1.02 - 1.36）和垃圾食品摄入量增加（OR = 1.27，95% CI：1.03 - 1.57）。此外，患有 SO 的孩子与未患 SO 的孩子在总每日睡眠时间、家庭成员数量、坐着时间、垃圾食品消费和水果消费方面存在显著差异，而在总屏幕时间、步数和身体活动评分方面无显著差异。

综合研究结论和讨论部分，该研究表明新冠疫情对儿童的身体成分产生了重大影响，导致肥胖和 SO 的患病率增加。疫情期间，孩子们身体活动减少、坐着时间和屏幕时间增加、饮食习惯变差以及睡眠模式改变，这些因素都对 SO 的发展起到了促进作用。同时，研究还发现家庭成员数量增加与 SO 风险降低相关。这项研究的意义在于，它为我们敲响了警钟，让我们认识到在特殊时期，如疫情期间，关注儿童健康生活方式的重要性。未来，需要制定有针对性的干预措施，鼓励孩子们养成健康的饮食习惯、增加身体活动、保证充足睡眠，以降低 SO 的风险。此外，还需要进一步研究确定儿童 SO 的标准化诊断标准，探索更有效的预防和管理策略，共同守护孩子们的健康成长。