定制化教育干预改善中低收入国家开放性胫骨骨折临床结局的研究

为改善 LMICs 开放性胫骨骨折临床结局，研究人员开展干预研究，发现该干预显著提升多项指标。

　　开放性胫骨骨折在低收入和中等收入国家（LMICs）是导致残疾的主要原因之一，常伴有诸如骨不连、感染和愈合延迟等并发症。本研究旨在评估针对外科医生的定向教育干预，对改善 LMICs 中开放性胫骨骨折治疗临床结局的影响。

研究方法为在萨尔瓦多、洪都拉斯和多米尼加共和国的四家医院，开展前瞻性非对照前后研究。外科医生参与了由 AO 基金会定制的课程，该课程包含开放性骨折管理的在线学习和尸体实操训练，涉及清创术、外固定和髓内钉固定等技术。研究在干预前后收集数据，依据入选标准连续选取患者。主要结局指标为治疗后 180 天的重返工作情况、恢复休闲活动情况，以及 SF-12 身体和心理健康评分。次要结局指标包括骨愈合情况（RUST 评分）、感染率和畸形愈合率。

研究结果显示，共有 159 例开放性胫骨骨折患者入组，99 例完成了 180 天随访（干预前 50 例，干预后 49 例）。干预后，使用扩髓髓内钉进行骨折最终治疗的比例显著增加（44.0% vs. 67.3%，p = 0.019），抗生素使用方案更符合推荐规范（p < 0.001）。干预后患者的重返工作率显著提高（44.0% vs. 65.3%，p = 0.033），参与休闲活动的比例也有所提升（28.0% vs. 55.1%，p = 0.006）。骨折愈合率同样得到改善（28.0% vs. 53.1%，p = 0.011）。SF-12 身体成分评分（PCS）有改善趋势（中位数 36.9 vs. 46.8，p = 0.06），而 SF-12 心理成分评分（MCS）在两组间无显著差异。

研究结论表明，定制化教育干预显著改善了开放性胫骨骨折患者的临床结局，尤其是在重返工作率、休闲活动参与度和骨折愈合方面。这些发现凸显了为 LMICs 外科医生定制教育项目的潜力，即便在资源有限的环境下，也能提升患者治疗效果。不过，仍需进一步研究评估此类干预的长期影响和可持续性。