探究复发性后外侧旋转不稳定（PLRI）病因及翻修外侧尺骨副韧带重建（LUCL）效果

为明确复发性 PLRI 病因，研究人员开展回顾性多中心病例分析，发现翻修 LUCL 挑战大，并发症多。

　　本研究旨在确定复发性后外侧旋转不稳定（Posterolateral Rotatory Instability，PLRI）的病因，比较手术治疗方案，并分析翻修外侧尺骨副韧带重建（Lateral Ulnar Collateral Ligament Reconstruction，LUCL）后的功能结果。研究人员进行了一项回顾性多中心病例分析，纳入了因复发性 PLRI 接受翻修 LUCL 手术的患者。对患者的人口统计学数据、初次和翻修 LUCL 重建的手术技术以及术后康复方案进行了分析，并记录了手术失败的原因。通过患者评定的肘关节评估（Patient-Rated Elbow Evaluation，PREE）和上肢、肩部和手部快速残疾问卷（Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand，QuickDASH）来评估功能结果。

结果显示，共有 37 例接受翻修 LUCL 手术的患者纳入研究，患者平均年龄为 44.3 岁（±12.3），中位随访时间为 40.9 个月（四分位间距为 20.5 - 77.0）。复发性不稳定主要归因于移植物不足或松动（59.5%）以及肱骨移植物断裂（37.8%）。48.7% 的病例出现肱骨固定失败，通常是由于钻孔松动或扩大。

初次 LUCL 重建最常用的是肱三头肌腱自体移植物（89.2%），而在翻修手术中，肱三头肌腱和腘绳肌腱自体移植物分别占 35.1% 和 32.4%。肱骨固定最常用的是腱固定螺钉（初次手术中占 83.8%，翻修手术中占 73.0%），尺侧固定在初次手术（75.7%）和翻修手术（51.4%）中通常使用二头肌纽扣。37 例患者中，翻修手术后报告了 8 例并发症（21.6%），其中包括 3 例复发性不稳定（8.1%）。中位 QuickDASH 评分为 42.5（四分位间距为 25.4 - 80.2），中位 PREE 评分为 13.0（四分位间距为 1.0 - 41.4）。

研究结论表明，翻修 LUCL 重建仍然具有挑战性。手术失败最常见的原因是移植物不足或松动以及肱骨移植物断裂，这会导致复发性 PLRI。此外，翻修 LUCL 重建术后的结果评分处于中等到较差水平，且并发症发生率相对较高。