成人脊柱畸形中 S2AI 与髂骨螺钉固定技术的较量：临床与影像学结果大揭秘

为比较 S2AI 与髂骨螺钉（IS）技术在成人脊柱畸形（ASD）患者中的效果，研究发现二者矫正和再干预率相似，但各有并发症。

　　本研究旨在比较成人脊柱畸形（ASD）患者中 S₂ - 翼 - 髂（S₂AI）技术与髂骨螺钉（IS）技术在临床和影像学方面的结果，重点关注再次手术、并发症以及影像学参数的变化。研究回顾了前瞻性多中心数据库，纳入接受骨盆长节段融合且术后随访 2 年的 ASD 患者。通过倾向得分匹配（PSM），按照 1:1 的比例、卡尺值 0.1、容忍度≤0.001 和 95% 置信区间，基于骨盆固定类型（IS 与 S₂AI）进行匹配，以比较影像学、临床和并发症等结果。为每组生成 Kaplan - Meier 生存曲线，并通过对数秩检验在两组间进行比较，使用 Cox 比例风险模型计算风险比（HR）。

结果显示，在 1442 名接受干预且随访 2 年的患者中，555 名使用了骨盆器械。其中，52 名使用 S₂AI 螺钉固定的患者与 52 名使用 IS 固定的患者，按年龄、体重指数（BMI）、融合节段数量和整体倾斜度进行 PSM 匹配。两组在影像学矫正、再次手术率或感染率方面无显著差异。IS 螺钉组的机械并发症（MC）百分比更高，S₂AI 螺钉组无机械并发症生存时间显著延长（80.6 个月对 61.2 个月；p = 0.022），HR 为 0.43（p = 0.027）。使用 S₂AI 螺钉的患者在术后 6 周时报告的即刻疼痛更高，但在随后的评估中差异逐渐减小。在 2 年时，S₂AI 螺钉组观察到更高比例的透亮光晕（59.6% 对 34%；p = 0.017），但在生活质量测试中的疼痛评估无差异。

总之，经过全面比较，两种骨盆固定方法在畸形矫正和再次干预率方面相似。然而，髂骨螺钉有更多机械并发症，而穿过骶髂关节的 S₂AI 螺钉则导致更高的短期术后疼痛和 2 年时更高的影像学松动率。