腰椎 L4滑脱症患者单节段 PLIF 术后相邻节段疾病风险因素研究：椎体滑移减少的影响

为探究 L4滑脱症患者单节段 PLIF 术后 ASD 风险因素，研究发现 L4滑移减少或促 ASD 发生。

　　已有研究报道了后路腰椎椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF）后相邻节段疾病（Adjacent Segment Disease，ASD）的多个风险因素。在腰椎退行性滑脱症病例中，高骨盆入射角（Pelvic Incidence，PI）被确定为 L₄椎体向前滑移的风险因素。通过 L₄-L₅固定矫正滑移仅能恢复腰椎排列，但 PI 本身并无变化。研究人员推测，即使在固定后，融合的 L₄椎体可能仍持续受到导致滑移的作用力，并且滑移矫正或许是 ASD 的一个病因。本研究旨在确定 L₄滑脱症患者单节段 PLIF 术后发生相邻 ASD 的风险因素，重点聚焦椎体滑移的减少情况。

研究人员对 52 例因 L₄退行性滑脱症接受 L₄-L₅节段后路腰椎椎间融合术的患者展开调查。这些患者被分为两组：ASD 组（n = 12）和非 ASD 组（n = 40）。研究评估了手术前和随访时的滑移百分比（% Slip）、滑移百分比变化量（Δ% Slip，Δ% Slip = 手术前 % Slip - 随访时 % Slip）、L₄-L₅椎间高度以及 L₄-L₅前凸角。

逐步多元回归分析显示，Δ% Slip 是 ASD 的风险因素（优势比：1.22，95% 置信区间：1.04 - 1.43，p = 0.015）。在受试者工作特征分析中，Δ% Slip 的临界值为 7.3%（敏感性：75.0%，特异性：67.5%，曲线下面积 = 0.725）。

研究结果表明，L₄滑移的减少可能会促使 L₄滑脱症患者发生 ASD。