18F-FDG PET/CT 助力头颈部鳞癌随访：显著提升 3 年生存率

为探究 18F-FDG PET/CT 随访对头颈部鳞癌（HNSCC）患者生存影响，研究发现其可提高 3 年生存率。

　　

头颈部鳞癌随访新突破：18F-FDG PET/CT 提升生存率

头颈部鳞癌（HNSCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤，每年新发病例超 80 万，死亡人数超 40 万，严重威胁人类健康。尽管医学不断进步，但 HNSCC 患者预后仍较差，其中一个重要原因是在治疗后的前两年内，局部区域复发（LR）率较高。目前，法国和美国的指南推荐的常规随访主要以临床检查为主，除了每年进行胸部 CT 外，并不建议进行系统的影像学检查。然而，临床检查可能会受到治疗后组织变化的影响，难以准确检测到淋巴结复发等情况。早期发现复发对于改善患者的总体生存率至关重要，因为这可能使患者有机会接受挽救性手术。基于此背景，研究人员开展了一项多中心病例对照研究，旨在评估使用 18F-FDG PET/CT 成像的系统治疗后随访策略对 HNSCC 患者总体生存率的潜在益处。

这项研究由来自法国不同地区两个健康区域的研究人员共同开展。研究人员回顾性纳入了 2017 年 1 月至 2020 年 12 月期间，经组织学确诊为 HNSCC、接受根治性治疗且在治疗后 3 至 6 个月影像学检查显示完全缓解的成年患者。研究共纳入 697 例患者，分为两组，一组接受常规随访（CFU），包括定期的临床检查、鼻咽镜检查和胸部 CT；另一组在常规随访的基础上，每年进行一次 18F-FDG PET/CT 检查（PET/CT 组）。

在研究方法上，主要运用了以下关键技术：一是病例筛选，严格按照既定标准选择符合条件的患者，排除了治疗后有残留疾病的患者；二是 18F-FDG PET/CT 成像，按照欧洲核医学协会的指南进行操作，对患者进行全身扫描并获取图像；三是统计分析，运用描述性统计、卡方检验、Mann-Whitney 检验等方法对数据进行分析，通过 Cox 回归模型评估 18F-FDG PET/CT 对生存结果的影响 。

研究结果令人振奋。在患者特征方面，PET/CT 组与 CFU 组在一些特征上存在差异，如 PET/CT 组患者的体能状态为 0 的比例更低，饮酒和吸烟率更高，疾病分期更晚。在复发和同步原发癌方面，CFU 组的复发率高于 PET/CT 组（23% vs. 15%），而两组同步原发癌的发生率相似。在生存率方面，PET/CT 组的 3 年总体生存率显著高于 CFU 组（83.5±2.8% vs. 73.4±2.1%），5 年总体生存率同样如此（64.7%±4.8% vs. 56.8%±2.8% ）。Cox 回归分析表明，18F-FDG PET/CT 对生存有保护作用（OR=0.56，95% CI：0.397 - 0.795，p=0.001）。进一步分析发现，无论是早期（I/II 期）还是晚期（III/IV 期）患者，PET/CT 组的 3 年生存率均显著优于 CFU 组；对于口腔癌患者，PET/CT 组的 3 年生存率也更高（84.9±5.7% vs. 67.3±3.3% ）。此外，PET/CT 组在检测到复发后的 3 年生存率也明显高于 CFU 组（64.5±9.8% vs. 38.2±5.2% ）。

研究结论表明，使用 18F-FDG PET/CT 作为头颈部鳞癌随访中年度胸部 CT 的替代方法，与 3 年生存获益相关，且这种获益在不同分期、不同肿瘤位置的患者中均有所体现，尤其对口腔癌患者更为显著。这一研究结果为 HNSCC 患者的随访提供了新的策略和依据，有助于提高患者的生存率和生活质量。然而，研究也存在一些局限性，如患者选择标准、成像方式的差异、随访时间有限等。未来还需要进一步的研究来确定 18F-FDG PET/CT 的最佳使用方案和随访时长。总之，这项研究在 HNSCC 的随访领域取得了重要进展，为临床实践提供了有价值的参考。