铼 - 188（188Re）：瘢痕疙瘩治疗的新希望

研究人员针对瘢痕疙瘩治疗难题，开展188Re 治疗复发性瘢痕疙瘩研究，效果良好，为治疗提供新选择。

　　在医学的神秘花园里，瘢痕疙瘩是一朵棘手的 “恶之花”。自 1817 年 “瘢痕疙瘩（keloid）” 这一术语被提出后，人们就一直为它所困扰。瘢痕疙瘩偏爱有色人种，尤其在非洲人和亚洲人中更为常见，非洲人群的患病率据报道可高达 16%。它常常出现在颈部、胸部等高皮肤张力区域，大小不一，不仅严重影响美观，还会带来瘙痒、疼痛等诸多不适，甚至可能限制关节活动，引发感染、溃疡等并发症。

目前，瘢痕疙瘩的治疗如同一场艰难的战斗。尽管各种治疗策略层出不穷，如手术切除、病灶内注射类固醇、放射治疗等，但这些方法的效果参差不齐，复发率也居高不下，始终没有一种能被普遍认可的 “神奇疗法”。正因如此，寻找新的治疗方案迫在眉睫。

来自南非比勒陀利亚大学（University of Pretoria）、史蒂夫?比科学术医院（Steve Biko Academic Hospital）等机构的研究人员勇敢地向这一难题发起挑战。他们聚焦于放射性物质在皮肤病变治疗中的应用，开展了一项关于铼 - 188（¹⁸⁸Re）皮肤近距离放射治疗（SCT）复发性瘢痕疙瘩的研究。这项研究成果发表在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上，为瘢痕疙瘩的治疗带来了新的曙光。

在研究方法上，研究人员从皮肤科和整形外科招募了那些经多种治疗无效的顽固性瘢痕疙瘩患者。排除了年龄小于 18 岁和育龄期怀孕女性后，获取患者的书面同意。他们先用皮肤科专用笔标记待治疗区域，处理好结痂、出血等问题，计算治疗面积，贴上透明保护膜。接着，使用专门设计的 Oncobeta 系统将含有铼 - 188 的凝胶基质涂抹在瘢痕疙瘩上，并利用 VARSKIN 5 软件系统计算治疗时间，目标是向病变最深层（3mm）输送 30 Gy 的剂量。治疗后，在不同时间点对患者进行随访评估。

研究结果令人惊喜。研究共治疗了 29 名患者的 59 处病变。大多数病变位于头颈部，治疗面积范围为 0.25 - 46.25cm² 。除 4 名患者同一病变接受 2 次治疗外，其余患者均接受单次治疗。平均给予的放射性活度为 256.7MBq，平均治疗时间 350.89 分钟。经过 37 个月（11 - 59 个月）的中位随访期，72% 的病变达到完全缓解（病变高度和 / 或直径减少 > 70%），10% 部分缓解，7% 病变进展，10% 病情稳定。患者主观上也感受到疼痛、瘙痒减轻，瘢痕尺寸缩小。不过，治疗后患者普遍出现红斑、溃疡、结痂等早期反应，多数还会有色素减退这一长期副作用。但总体来说，¹⁸⁸Re 治疗瘢痕疙瘩的复发率仅为 7% ，这一成绩与传统治疗方法相当，证明了其有效性。

在结论与讨论部分，¹⁸⁸Re 治疗瘢痕疙瘩展现出巨大潜力。与其他放射性敷贴治疗相比，Oncobeta 系统使用更便捷、灵活，能更均匀地分布剂量，实现个性化治疗。虽然目前推荐的瘢痕疙瘩放射治疗总剂量在 12 - 20 Gy，但该研究中 30 Gy 的剂量在控制复发率和副作用方面取得了较好平衡。不过，研究也存在一些局限性，样本量较小，随访计划不够完善。未来需要开展大规模多中心研究，进一步验证¹⁸⁸Re 治疗瘢痕疙瘩的疗效，优化治疗方案。

总的来说，这项研究首次探索了¹⁸⁸Re 在瘢痕疙瘩治疗中的应用，为那些对传统治疗效果不佳的患者提供了新的选择。它让我们看到了放射性治疗在瘢痕疙瘩领域的广阔前景，激励着科研人员继续深入研究，为攻克瘢痕疙瘩这一难题不断努力。