广西龙胜县山区华支睾吸虫感染的流行病学特征与风险因素：基于自动化机器学习的新发现

研究人员针对广西龙胜县华支睾吸虫感染展开研究，发现感染率达 69.59%，并构建预测模型，为防控提供依据。

　　华支睾吸虫（Clonorchis sinensis，C. sinensis）感染，又称肝吸虫病，是一种因食用含有华支睾吸虫囊蚴的生或未煮熟淡水鱼而引发的食源性寄生虫感染疾病。这种疾病在亚洲多个国家和地区广泛流行，给人们的健康带来了严重威胁。在中国，华支睾吸虫感染情况不容乐观，感染率呈上升趋势，感染人数大幅增加。广西作为主要流行区，不同地区感染率差异巨大。

龙胜县位于广西北部，这里少数民族聚居，有着食用生鲜鱼的传统习俗。其地形复杂，山水交错。此前虽有对华支睾吸虫感染的调查，但针对该地区感染风险因素，尤其是社会和地理环境因素的系统研究较少。为了填补这一空白，来自桂林医学院广西大学病原生物学重点实验室等机构的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《Parasitology Research》。

此次研究采用了多种关键技术方法。研究人员根据当地地理特征和人口分布，运用分层随机抽样，选取 10 个村庄的居民作为研究对象。通过问卷调查收集居民的基本信息、饮食习惯、对华支睾吸虫病的认知等数据；利用 GPS 技术确定调查点坐标和海拔；采用改良加藤厚涂片法检查粪便样本，以确定华支睾吸虫感染情况；运用自动化机器学习（AutoML）技术构建感染风险预测模型。

研究结果如下：

1. 研究对象基本特征：共 740 人参与研究，华支睾吸虫感染率为 69.59%，感染人群年龄在 15 - 88 岁之间，以成年人为主，29 岁及以下人群感染率显著低于 older age groups 。男性感染率（75.00%）高于女性（64.10%），农民感染率（74.21%）远高于非农民（27.40%）。不同海拔地区感染率不同，低海拔地区感染率（83.69%）远高于中高海拔地区。不同民族间感染率也存在差异，但知晓华支睾吸虫病的人群与不知晓人群的感染率无显著差异。
2. 感染强度分布差异：感染人群中，轻度、中度和重度感染比例分别为 55.25%、36.58% 和 8.17%。男性中、重度感染比例（51%）高于女性（36.78%）；农民中、重度感染比例（46.06%）高于非农民（10.00%）；感染强度随年龄增长而增加；低海拔地区中、重度感染强度比中高海拔地区高 50.35%。
3. 生鲜鱼消费与感染关系：92.62% 的感染个体有食用生鲜鱼的经历，且多数（98.53%）食用时间超 5 年，84.91% 每年至少食用 2 次。年龄大于 30 岁人群、农民、高学历人群食用生鲜鱼频率更高、时间更长。
4. 模型性能评估：在多种机器学习模型中，梯度提升机（GBM）表现最佳，其精度召回曲线下面积（AUPRC）达 0.997，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.993 。GBM 模型拟合能力强，在运行时间和 AUC 性能间达到较好平衡。
5. 模型影响因素分析：食用生鲜鱼年限、频率、海拔和水源距离是影响华支睾吸虫感染风险的关键因素。食用生鲜鱼年限越长、频率越高，感染风险越大；海拔越低、距离水源越近，感染风险越高。仅用这四个关键变量构建的模型也能有效预测感染情况。

研究结论与讨论：龙胜县华支睾吸虫感染率高，属于严重流行区。成年男性农民感染风险更高，这与他们食用生鲜鱼的习惯有关。尽管部分居民知晓华支睾吸虫病，但传统饮食习惯和错误认知导致仍继续食用生鱼。此外，一些未食用生鱼的人也被感染，可能存在其他传播途径，需进一步研究。

本研究通过构建预测模型，明确了感染风险因素，为制定针对性防控策略提供了重要依据。未来可结合其他诊断技术提高检测准确性，在防控中需平衡传统习俗与健康风险，加强健康教育、感染者管理、环境卫生和水源保护，严格监管淡水鱼市场，保障居民健康。