丛集性头痛研究：揭示症状复杂性及心理社会负担影响

为探究丛集性头痛（CH）患者住院特征，研究分析 207 例患者，发现症状严重且心理负担大。

　　丛集性头痛，一种令人痛苦不堪的原发性头痛疾病，常被描述为 “自杀性头痛”，其带来的疼痛如同恶魔般折磨着患者。想象一下，在深夜，当人们都沉浸在梦乡时，患者却突然被头部一侧如刀割、如钻孔般的剧痛唤醒，疼痛还伴随着眼睛流泪、鼻塞、面部出汗等一系列不适症状，这便是丛集性头痛患者的日常。

目前，丛集性头痛领域存在诸多问题。虽然它在人群中的 12 个月发病率约为 0.1 - 0.2%，男性更为多发，男女患病比例约 3.5:1，但平均要 8 年才能确诊并开始有效治疗 。而且，患者常伴有焦虑、抑郁等心理疾病，诊断延误还会加剧这些精神方面的问题。此外，对于导致患者住院治疗的头痛表型、伴随症状和心理影响等具体情况，人们知之甚少。

为了解开这些谜团，德国基尔偏头痛和头痛中心的研究人员开展了一项回顾性队列研究。该研究成果发表在《Pain and Therapy》杂志上。

研究人员收集了 2018 - 2020 年在基尔头痛中心住院接受多模式住院疼痛治疗（MPT）的 207 例丛集性头痛患者的数据。在研究过程中，运用了多种方法。通过标准化的基尔头痛问卷收集头痛表型数据；采用偏头痛残疾评估（MIDAS）问卷、贝克抑郁量表（BDI - II）和世界卫生组织残疾评估量表（WHODAS 2.0）分别评估患者的残疾程度、抑郁症状和功能能力 。

研究结果令人震惊。在患者基本情况方面，患者平均年龄 48.16±13.60 岁，男性占比 62.3%。多数患者病程漫长，71.5% 的患者患病时间超过 5 年，61.8% 的患者为慢性丛集性头痛，无持续 3 个月以上的缓解期。

从头痛发作特征来看，98.6% 的患者经历过丛集性头痛发作，疼痛强度大多为重度至极重度。超过 78% 的患者每天发作 3 次或更多次，发作时间多在晚上 9 点到早上 6 点。疼痛部位多集中在右侧或左侧眼眶周围，少数患者会左右交替。疼痛类型多样，如刺痛（80.2%）、钻痛（50.2%）等。

伴随症状也给患者带来极大困扰。93.2% 的患者存在睡眠障碍，85.3% 的患者感到烦躁不安，82.1% 的患者会流泪等。而且，症状在特定条件下会加重，43% 的患者症状加重与季节变化有关，37.7% 与天气条件有关等。

在心理状态和功能影响方面，94.7% 的患者 MIDAS 评分为 4 级（重度残疾），79.3% 的患者基于 BDI 表现出抑郁症状，其中 28.5% 为重度抑郁。92.7% 的患者 WHODAS 2.0 评分显示其健康和功能受到严重限制，他们每月约 23 天存在健康问题，13 天无法进行活动。更令人担忧的是，40.5% 的患者偶尔有自杀念头，7.6% 的患者经常有自杀念头，1.8% 的患者甚至表示有机会就会自杀。

研究结论表明，丛集性头痛患者存在严重的症状复合体，远远超出了单纯的诊断标准。心理社会因素对患者影响巨大，在治疗过程中必须给予密切关注。治疗方案除了针对头痛的药物治疗外，还应包括教育、心理治疗措施以及亲属的参与。

这项研究意义重大。它首次全面展示了丛集性头痛患者的疾病严重程度和症状多样性，让人们对丛集性头痛有了更深入的认识。为后续制定更有效的治疗策略提供了重要依据，有助于提高患者的生活质量，减轻他们的痛苦。同时，也为医疗工作者敲响了警钟，提醒他们在关注头痛症状的同时，更要重视患者的心理状态和社会支持。