冷却射频消融术治疗慢性下腰痛的疗效研究：开启疼痛缓解新征程

《Pain and Therapy》：Outcomes of Cooled Radiofrequency Ablation of Lumbar Nerves as Treatment for Chronic Low Back Pain

慢性下腰痛是全球性难题，保守治疗对部分患者效果不佳。研究人员开展冷却射频消融术（CRFA）治疗慢性下腰痛的研究。结果显示，CRFA 可显著降低疼痛评分，85.92% 患者症状改善，平均缓解时长 267.43±393.18 天，为该疾病治疗提供新选择。

　　在生活中，不少人都被慢性下腰痛所困扰。想象一下，长期遭受腰部疼痛的折磨，日常活动受限，生活质量严重下降，这是多么痛苦的事情。据统计，全球范围内，23% 的成年人患有慢性下腰痛，而成年人一生中患腰痛的概率更是高达 84%。面对这一棘手的健康问题，传统的保守治疗手段，如按需或定期服用镇痛药、进行物理治疗、使用抗惊厥药、锻炼、减肥、服用肌肉松弛剂等，虽然种类繁多，但对于许多患者来说，效果并不理想。当这些保守治疗方法无法缓解疼痛时，就需要寻求更具侵入性的治疗手段。在这样的背景下，冷却射频消融术（Cooled Radiofrequency Ablation，CRFA）作为一种微创治疗方法，进入了研究人员的视野。

为了探究 CRFA 治疗慢性下腰痛的效果，美国威斯康星大学医学院和公共卫生学院的研究人员开展了相关研究。他们对 2015 年至 2024 年 4 月期间接受腰椎 CRFA 手术的患者数据进行了回顾性分析，旨在研究接受 CRFA 治疗的患者疼痛评分是否降低、疼痛评分降低的持续时间以及降低的幅度。这项研究成果发表在《Pain and Therapy》杂志上，为慢性下腰痛的治疗提供了重要的参考依据。

研究人员在开展研究时，运用了以下几个主要关键技术方法：首先是数据收集，从 UW - Health 电子医疗健康记录（EMR）中提取患者数据，包括诊断、术前术后疼痛评分、缓解持续时间、患者年龄、性别和 BMI 等信息；其次，采用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）来量化疼痛强度和变化；最后，运用统计学方法，通过两尾配对 t 检验对术前术后疼痛评分进行统计分析，以判断差异是否具有统计学意义。

研究结果如下：

• 患者基本信息：研究共回顾了 1450 例腰椎 CRFA 手术，排除因术前或术后疼痛评分缺失以及在手术和术后评分报告期间进行每周利多卡因输注的病例后，最终纳入 1026 例患者进行分析，其中女性 584 例，男性 442 例，平均年龄为 59.81±13.40 岁，BMI 为 31.67±7.13。
• 疼痛评分变化：术前平均 VAS 疼痛评分为 6.44（6.44±1.67，n = 1236），术后平均 VAS 疼痛评分为 3.21（3.21±2.45，n = 1236），术前术后差异具有统计学意义（p<0.0001）。在所有手术中，疼痛症状改善的患者占 85.92%（n = 1062），其中 14.08%（n = 174）的患者报告疼痛完全缓解，7.61%（n = 94）的患者报告无变化，6.47%（n = 80）的患者报告症状恶化。对于有效手术（有任何程度疼痛缓解且有术后疼痛评分的患者，n = 1062），平均疼痛改善百分比为 60.56±27.21%。
• 疼痛缓解持续时间：所有手术（n = 1236）的平均疼痛改善持续时间为 267.43±393.18 天。
• 不良反应：1450 例手术中，42 例报告了不良反应。最常见的是手术过程中或术后立即出现的疼痛，其他不良反应包括腰部疼痛加重或腹股沟、大腿区域出现新疼痛（26 例）、麻木（6 例）、低血压（5 例）、皮肤皮疹（3 例）、手术过程痛苦（2 例）。除 1 例低血压患者需转至急诊外，其他不良反应均为自限性，无需干预即可自行缓解。

研究结论和讨论部分表明，CRFA 治疗慢性下腰痛具有显著疗效。与传统治疗方法相比，CRFA 能有效降低患者疼痛评分，且大部分患者疼痛症状得到改善，部分患者甚至实现疼痛完全缓解，同时疼痛缓解持续时间较长。在安全性方面，虽然手术存在一定风险，但不良反应发生率较低且大多为自限性。不过，该研究也存在一些局限性，如回顾性分析固有的缺陷，包括患者随访日期不一致或在 CRFA 手术后错过随访预约，尤其是在 COVID - 19 大流行期间；此外，研究缺乏对脊柱稳定性的影像学随访。尽管如此，这项研究为慢性下腰痛的治疗提供了新的思路和方法，证实了 CRFA 作为一种微创治疗手段，对于传统治疗方法无效的慢性下腰痛患者具有重要的临床意义，有望为更多患者带来疼痛缓解的希望，推动慢性下腰痛治疗领域的发展。