探究血液系统恶性肿瘤患儿使用伏立康唑的影响因素：关乎疗效与安全的关键发现

为评估影响血液系统恶性肿瘤（HM）伴侵袭性真菌感染（IFD）患儿伏立康唑（VRC）用药因素，研究发现多因素影响疗效与安全。

　　目的：评估影响血液系统恶性肿瘤（HM）合并侵袭性真菌感染（IFD）患儿使用伏立康唑（VRC）的用药、临床疗效和安全性的因素。方法：这是一项单中心回顾性真实世界研究，研究时间为 2018 年 7 月至 2023 年 12 月。采用单因素和多因素逻辑回归分析影响因素。结果：本研究共纳入 167 例患者。其中，2 岁以下儿童中有 13.77%（23/167）超说明书使用 VRC，其初始维持剂量高于其他组（P?!--?0.001）。治愈 8 例（4.79%），好转 148 例（88.62%），无效 11 例（6.59%）。38 例出现药物不良反应（ADR），肝毒性发生率最高（10.2%）。同时使用质子泵抑制剂（PPIs）、中心静脉置管天数和凝血功能障碍是 ADR 的独立影响因素。66 例患者进行了治疗药物监测（TDM），这增加了达到目标血浆谷浓度（Cmin）的概率。在进行 TDM 的 2 岁以下儿童中，88.89%（8/9）达到治疗浓度，该概率高于年龄较大的组。VRC 治疗天数对达到目标 C_min有正向影响，但无统计学意义。低白蛋白血症和抗菌药物治疗天数是 C_min分布的独立影响因素。结论：关注 2 岁以下儿童 VRC 的超说明书使用、纠正低白蛋白血症和凝血功能障碍、警惕 VRC 潜在的药物相互作用以及监测 ADR，对临床疗效和安全性至关重要。