tNGS 揭秘儿童下呼吸道感染病原体：共检模式、相关性及临床意义

来自武汉大学中南医院儿科的研究人员利用 tNGS 研究儿童下呼吸道感染（LRTI）病原体，发现共检常见且病原体间存在关联。

　　研究旨在利用靶向二代测序（tNGS）描绘儿童下呼吸道感染（LRTI）病原体的流行病学特征，评估共检测病原体每千万读数（RPTM）之间的相关性，确定常见的共检测模式，并探究其临床意义。研究纳入了 2023 年 4 月至 2024 年 8 月在武汉大学中南医院儿科因 LRTI 住院的 29 天至 14 岁儿童。采用 tNGS 检测支气管肺泡灌洗液（BALF）或鼻咽拭子（NS）样本中的病原体，并收集临床数据。基于肺部 X 光和 CT 扫描结果对数据和 RPTM 进行统计分析，将病例分为肺炎或肺实变 / 肺不张（LC/PA）。结果显示，在 1118 名儿童中，病原体检出率最高的是肺炎支原体（MP），为 60.20%，其次是流感嗜血杆菌（HI），为 42.40%，肺炎链球菌（SP）为 35.42% 。4 岁以下儿童常见病原体为 HI、鼻病毒（RhV）和呼吸道合胞病毒（RSV）；4 岁以上儿童则以 MP 和 HI 为主。在普通肺炎病例中，MP、HI 和 RhV 较为常见，而在 LC/PA 中 MP 是主要病原体。80.70% 的呼吸道样本检测到两种或更多病原体，且病毒在 NS 中的检出频率高于 BALF。相关性分析表明，MP 的 RPTM 与其他共检测病原体的 RPTM 呈负相关，SP 与 RSV 呈负相关，但与流感病毒呈正相关，HI 与腺病毒（ADV）和流感病毒呈正相关，RhV 与流感病毒呈负相关。共检测病原体的临床特征显示不同组合在急性 LRTI 症状上无显著差异。结论指出，利用 tNGS 检测儿童 LRTI 病原体共检情况很常见，以 MP 和细菌感染为主，共检测病原体的 RPTM 之间存在协同和竞争关系。