低剂量单相复方口服避孕药对年轻精英女运动员激素和代谢的影响：一项关键研究

为探究复方口服避孕药（COC）对女运动员的影响，研究发现其会引发激素改变，对运动表现和健康有潜在影响。

　　在运动领域，女运动员的健康和竞技表现一直备受关注。复方口服避孕药（Combined Oral Contraceptive，COC）在年轻精英女运动员中使用颇为广泛，然而，关于其在不同阶段对女运动员激素和代谢的影响，相关研究却十分匮乏。这一知识空白犹如迷雾，阻碍着人们全面了解 COC 对女运动员身体机能的作用机制，也给女运动员的健康管理和科学训练带来了诸多不确定性。在此背景下，来自法国多所机构（CIAMS, Université d’Orléans、CIAMS, Université Paris-Saclay 等）的研究人员开展了一项重要研究，旨在为这一领域提供关键的见解和数据支持。该研究成果发表在《European Journal of Applied Physiology》杂志上。

为了深入探究 COC 的作用机制，研究人员采用了严谨的实验设计。他们招募了 20 名年轻精英女运动员，这些运动员来自柔道和骑行项目。根据是否使用 COC，将她们分为两组：一组为使用低剂量单相 COC（炔雌醇 / 左炔诺孕酮，Ethinylestradiol/Levonorgestrel，EE/LVN）至少六个月的 9 名运动员；另一组则是 11 名正常月经周期（Normal Menstrual Cycle，NMC）且至少一年未使用激素避孕的运动员。在实验过程中，研究人员让每位参与者在不同阶段前往实验室进行检查，COC 组在服药的前半段（COC1）、后半段（COC2）以及停药期（COC0）进行检测；NMC 组则在月经周期的早期卵泡期（NMP1）、卵泡末期 / 排卵期（NMP2）和黄体中期（NMP3）进行检测。研究人员在特定时间采集参与者的血液样本，运用电化学发光法测定维生素 D（25 (OH) D），通过经典光度法检测钙，采用 ELISA 法测定多种激素，包括雌二醇（E₂）、孕酮（PG）、性激素结合蛋白（SHBG）等。此外，还对数据进行了详细的统计学分析，以确保研究结果的可靠性。

在研究结果方面，性激素、SHBG 和游离雌二醇指数（FEI）呈现出明显变化。COC 组的 E₂和 PG 浓度显著低于 NMC 组。在 COC 组中，停药期（COC0）的 E₂水平高于服药期（COC1 和 COC2）；而 NMC 组中，NMP2 和 NMP3 阶段的 E₂水平高于 NMP1 阶段，NMP3 阶段的 PG 水平高于 NMP2 和 NMP1 阶段。同时，COC 组的 SHBG 水平更高，FEI 更低。

垂体激素和游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）也有相应改变。COC 组的促黄体生成素（LH）水平下降，促甲状腺激素（TSH）水平上升；而催乳素（PRL）和 FT₃浓度未受明显影响。在 NMC 组中，NMP2 阶段的 LH 水平显著高于其他阶段。

肾上腺和混合激素同样出现差异。COC 组的脱氢表雄酮（DHEA）和硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）浓度较低，皮质醇（COR）水平较高。NMC 组中，NMP3 阶段的醛固酮（ALD）水平显著高于其他阶段。

在骨钙素、维生素 D 和钙方面，COC 组和 NMC 组的骨钙素和钙水平无明显差异，但 COC 组的 25 (OH) D 水平更高，且在不同阶段这些参数均无明显变化。

进一步分析相关性发现，所有受试者中，E₂与 LH、E₂与 DHEA、DHEA 与 DHEA-S、SHBG 与皮质醇、SHBG 与 TSH、SHBG 与 25 (OH) D 之间存在显著相关性。在 NMC 组中，PG 与 ALD、FT₃与 25 (OH) D 之间也有显著相关性。

综合研究结果和讨论，低剂量单相 COC 在年轻精英女运动员中，无论处于服药或停药阶段，都会引发多种激素改变。这些改变可能对运动员的运动表现和身体健康产生潜在影响，然而具体的影响机制和临床意义仍有待进一步明确。在 NMC 女运动员中，内源性性激素波动对研究参数的影响较为有限，或许高强度的体育训练在一定程度上缓解了这种影响，其中仅有醛固酮浓度出现明显变化。鉴于维生素 D 缺乏在运动员中较为普遍，考虑到 COC 的使用、训练强度、比赛安排、季节变化以及环境因素等，对女运动员的维生素 D 水平进行监测显得尤为重要，这将有助于更全面地保障女运动员的健康和提升其竞技表现。

这项研究为女运动员的健康管理和科学训练提供了重要依据，也为后续研究指明了方向，期待未来能有更多深入的研究，进一步揭示 COC 与女运动员健康之间的复杂关系，从而为女运动员制定更科学合理的健康管理策略。<在运动医学领域，女性运动员的生理健康一直是备受关注的话题。复方口服避孕药（coc）在女性运动员群体中使用广泛，然而，其对运动员激素和代谢的影响在不同阶段的研究却相对匮乏。这一知识的缺失，使得运动员、教练和医疗人员在制定合理的训练计划和健康管理方案时缺乏足够的科学依据，可能对运动员的身体健康和竞技状态产生潜在影响。因此，深入研究 coc>
法国多所研究机构的研究人员开展了一项针对年轻精英女性运动员的研究。该研究旨在探究低剂量单相 COC（炔雌醇 / 左炔诺孕酮）摄入对性激素（雌二醇、孕酮、性激素结合蛋白）、垂体激素（促黄体生成素、促甲状腺激素、催乳素）和外周激素（三碘甲状腺原氨酸、皮质醇、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、醛固酮、骨钙素、25 (OH) D）基础水平的影响，并与正常月经周期（NMC）的女性运动员进行对比。研究成果发表于《European Journal of Applied Physiology》。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们从专业运动员训练中心招募了 20 名精英女性运动员（柔道运动员和骑手），将其分为两组：COC 组（9 名，使用 COC 至少 6 个月）和 NMC 组（11 名，至少 1 年未使用激素避孕）。在不同阶段，分别采集两组运动员的血液样本。利用电化学发光法测定维生素 D（25 (OH) D），通过经典光度测试检测钙，采用 ELISA 法测定多种激素浓度。最后，运用统计学方法对数据进行分析。
研究结果表明：

1. 性激素、SHBG 和 FEI：COC 组的雌二醇（E2）和孕酮（PG）浓度显著低于 NMC 组；COC 组的性激素结合蛋白（SHBG）水平更高，游离雌二醇指数（FEI）更低。在 COC 组中，停药期（COC0）的 E2 水平高于服药期（COC1 和 COC2）；NMC 组中，NMP2 和 NMP3 阶段的 E2 水平高于 NMP1 阶段，NMP3 阶段的 PG 水平高于 NMP2 和 NMP1 阶段1。
2. 垂体激素和 FT3：COC 组的促黄体生成素（LH）水平下降，促甲状腺激素（TSH）水平上升；催乳素（PRL）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）浓度未受明显影响。NMC 组中，NMP2 阶段的 LH 水平显著高于其他阶段2。
3. 肾上腺和混合激素：COC 组的脱氢表雄酮（DHEA）和硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）浓度较低，皮质醇（COR）水平较高。NMC 组中，NMP3 阶段的醛固酮（ALD）水平显著高于其他阶段3。
4. 骨钙素、维生素 D 和钙：COC 组和 NMC 组的骨钙素和钙水平无明显差异，但 COC 组的 25 (OH) D 水平更高，且在不同阶段这些参数均无明显变化45。
5. 相关性：所有受试者中，E2 与 LH、E2 与 DHEA、DHEA 与 DHEA-S、SHBG 与皮质醇、SHBG 与 TSH、SHBG 与 25 (OH) D 之间存在显著相关性。NMC 组中，PG 与 ALD、FT3 与 25 (OH) D 之间也有显著相关性67。
   研究结论和讨论部分指出，在高训练强度的女性运动员中，与 NMC 相比，COC 会导致多种激素改变，这可能对运动员的运动表现和健康产生潜在影响，但其具体机制和临床意义仍需进一步研究。在 NMC 女性运动员中，内源性性激素波动对研究参数的影响有限，可能是高强度训练起到了一定的缓解作用，仅有醛固酮浓度出现变化。鉴于维生素 D 缺乏在女性运动员中较为普遍，考虑到 COC 的使用，对这一参数进行监测十分必要。该研究为女性运动员的健康管理和训练计划制定提供了重要的科学依据，有助于推动运动医学领域对女性运动员生理健康的深入研究。