比利时养老院精神疾病易感性与神经认知障碍的研究：患病率、影响及启示

为探究比利时养老院精神疾病易感性的患病率及其对护理水平的影响，研究发现 17.5% 的居民有精神疾病诊断，41.8% 有神经认知障碍，该研究对提升养老院护理水平意义重大。

　　# 比利时养老院精神疾病与认知障碍研究：现状、影响及对策
在人口老龄化的大背景下，养老院里的故事正悄然发生着变化。曾经，养老院或许只是老人们安享晚年的宁静港湾，但如今，随着越来越多有着复杂需求的老人入住，这里变成了一个需要面对诸多新挑战的地方。一方面，人口老龄化使得养老院居民数量不断增加，2010 年到 2021 年，佛兰德地区 65 岁以上入住养老院的老人从约 60000 人增长到 70000 人 ，且 2021 年时，84% 的居民有较高的护理需求，比 2010 年增加了 14%，这无疑给养老院的护理工作带来了巨大压力。另一方面，比利时精神卫生保健系统的重组，让更多有精神疾病易感性（指个体容易患精神疾病的倾向）的老人在经过精神病院的诊断、稳定和治疗后，被送到了养老院。

面对这样的现状，养老院的工作人员发现，患有精神疾病的老人数量在增多，可如何照顾好这些老人却成了难题。由于缺乏相关知识和技能，一些精神疾病可能得不到及时诊断和恰当治疗，比如重度抑郁症（MDD），就常因抑郁症状被视为正常衰老而被忽视。而且，不同地区对养老院中精神疾病和神经认知障碍（如痴呆等）的患病率研究结果差异很大，对于这些疾病对护理水平的具体影响，相关信息也十分有限。所以，为了更好地了解情况，提升养老院的护理质量，来自安特卫普大学等多个机构的研究人员开展了一项关于比利时养老院中精神疾病易感性和神经认知障碍的研究，该研究成果发表在《European Geriatric Medicine》杂志上。

研究人员采用定量横断面研究方法，在 2022 年 1 月至 9 月期间，从比利时不同地区选取了 80 家养老院作为研究对象，这些养老院在地理位置、居民数量和组织类型（公立或私立）等方面都有不同，以确保研究样本的代表性。研究人员根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-V）标准，通过评估养老院居民的电子病历，来确定他们是否患有神经认知或精神疾病。最终，从 3238 名居民中筛选出 1608 名有确诊的居民或其法定代表人，在获得 1155 人的知情同意后，将这些居民分为三组：仅有精神疾病诊断组、仅有神经认知障碍诊断组、同时有精神疾病和神经认知障碍诊断组。研究人员还从病历中提取了居民的年龄、性别、居住时长等人口统计学数据，并使用简易精神状态检查表（MMSE）评估认知功能 、Katz 日常生活活动独立性指数（Katz index）评估日常生活活动能力，以及采用荷兰版的 65 岁以上国家健康结果量表（HoNOS 65 +）评估居民的行为、功能限制、症状等方面情况。

研究结果显示，在所有居民中，17.5% 的人有至少一种有记录的终身精神疾病诊断，这意味着他们存在精神疾病易感性。41.8% 的居民有神经认知障碍。其中，最常见的精神疾病是重度抑郁症，占所有居民的 8.2%（经推算包含未同意参与研究的居民后），物质滥用障碍次之，精神病性障碍位居第三；在神经认知障碍中，阿尔茨海默病最为普遍，占 19.3%，随后是血管性痴呆和帕金森病痴呆。

在行为问题方面，仅有精神疾病诊断组和同时有两种诊断组的居民，在 HoNOS 65 + 评分中，行为问题得分（分别为 1.4 和 1.4）显著高于仅有神经认知障碍组（0.9）。有精神疾病易感性的居民中，72.3% 存在一定程度的行为问题，其中 44.8% 为轻度至中度症状，27.4% 为严重症状；而仅有神经认知障碍的居民中，64.8% 有行为问题，50.4% 为轻度至中度症状，14.5% 为严重症状。在症状方面，仅有精神疾病诊断组和同时有两种诊断组的居民症状得分（分别为 5.5 和 5.1）也高于仅有神经认知障碍组（4.4）；但在功能限制方面，仅有神经认知障碍组的得分（3.6）更高 。研究还发现，常见的行为问题包括坐立不安、激动、不合作、攻击等，抑郁症状和认知扭曲也较为常见，经推算，约 18% 的居民有临床相关的抑郁症状。

研究结论表明，近五分之一的养老院居民存在精神疾病易感性，且这类居民的症状和行为问题更为严重。这意味着在养老院护理工作中，除了现有的痴呆护理培训外，还需大力加强护理人员在精神科护理方面的培训和教育，提升他们照顾有精神疾病易感性老人的能力。虽然基于需求的护理在改善痴呆患者的行为问题上已被证明有效，但在提升养老院精神科护理能力方面，仍有许多研究工作需要开展。

这项研究为养老院护理工作提供了重要参考，让人们更清楚地认识到养老院中精神疾病易感性和神经认知障碍的现状及其对护理水平的影响，有助于推动养老院护理朝着更专业、更人性化的方向发展，为老人们提供更好的晚年生活保障。