青少年双相情感障碍认知与社会认知新发现：躁狂发作与缓解期的差异洞察

为探究早发性双相障碍（EBD）认知损害，研究对比其躁狂发作与缓解期，发现多方面差异，对干预治疗意义重大。

　　

青少年双相情感障碍：认知与社会认知的探索之旅

在精神疾病的领域中，双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD）就像一座神秘的冰山，其复杂的症状和多变的病程一直困扰着医学界。BD 是一种慢性且反复发作的精神疾病，患者的情绪和精力像坐过山车一样起伏不定，严重影响着他们的生活和心理健康。而早发性双相障碍（Early-onset BD，EBD），即在 18 岁前发病的类型，更是给青少年的成长蒙上了一层阴影。

以往的研究就像盲人摸象，虽然都意识到 EBD 存在神经认知损害，但对于具体的损害领域却各执一词。有的研究发现患者在言语学习和记忆、工作记忆（Working Memory，WM）等方面存在问题；有的则指出在注意力、视觉记忆等方面存在缺陷。关于社会认知，也就是人们理解他人和自己社会及言语线索的能力，在 EBD 患者中的研究更是参差不齐。而且，情绪状态对 EBD 患者神经认知和社会认知的影响也不明确，这让这座 “冰山” 显得更加神秘莫测。

为了揭开这座 “冰山” 的真面目，来自土耳其、美国、瑞典等多个国家的研究人员携手合作，展开了一项极具意义的研究。这项研究成果发表在《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》上，为我们深入了解 EBD 提供了宝贵的线索。

研究方法：多管齐下，精准剖析

研究人员精心挑选了 30 名健康对照者（Healthy Controls，HC），以及 95 名 EBD 患者，其中 55 人处于躁狂发作期，40 人处于缓解期。为了确保研究的准确性，他们制定了严格的入选和排除标准。这些参与者都要经过一系列详细的评估，包括通过各种量表评估精神病理和症状严重程度，使用专业的神经心理测试和心理理论（Theory of Mind，ToM）测试来评估认知功能和社会认知能力。

在统计分析方面，研究人员运用了多种方法，像 ANOVA 分析、ANCOVA 模型等，还进行了先验和后验的功效分析，以确保研究结果的可靠性和有效性。

研究结果：认知损害的拼图逐渐清晰

1. 基线特征差异：研究发现，缓解期患者的平均年龄比其他两组大。躁狂发作期患者在病前功能评估（Premorbid Adjustment Scale，PAS）得分较低，在一些认知相关的测试子项中表现也较差。而且，在药物使用上，喹硫平和利培酮在躁狂发作期的使用更为普遍。
2. 认知功能差异：在认知功能测试中，患者组和健康对照组在多项测试中存在显著差异。躁狂发作期患者在处理速度、注意力、抑制能力和整体认知功能方面，比缓解期患者表现更差。例如，在数字符号、连线测试 B（Trail Making Test-B，TMT-B）等测试中，躁狂发作期患者的得分明显更低。
3. 社会认知差异：在社会认知方面，通过读心测试（Reading the Mind in the Eyes Test，RMET）和失言测试（Faux-Pas Test）评估发现，两组患者与健康对照组相比，都存在心理理论（ToM）缺陷，且躁狂发作期患者的缺陷更为明显。不过，有趣的是，虽然躁狂发作期患者在这些测试中的表现比缓解期差，但两组患者之间的差异在进一步调整分析后并不显著。
4. 重复测量结果：对 31 名患者在躁狂发作期和缓解期进行重复测量发现，患者在缓解期的表现有所改善，比如在 RMET、Faux-Pas 测试、TMT 子测试、持续注意力测试（Continuous Performance Task，CPT）的目标准确率以及视觉再现得分等方面，都比躁狂发作期更好。

研究结论与讨论：照亮 EBD 治疗的新方向

综合这些研究结果，研究人员发现，EBD 患者在躁狂发作期，心理理论（ToM）、处理速度、抑制能力、问题解决能力、注意力和视觉记忆等方面存在显著损害。而工作记忆（WM）缺陷则在不同情绪状态下都存在。这就像是为我们绘制了一幅 EBD 患者认知损害的详细地图，让我们对这种疾病有了更清晰的认识。

从这些结果来看，认知损害在躁狂发作期更为突出，这可能与疾病的严重程度以及药物治疗的影响有关。不过，研究也存在一些局限性，比如样本量有限、单中心设计、无法分层分析双相亚型等。但这并不影响研究的重要意义，它为未来的研究指明了方向。

现在，针对 EBD 患者的认知损害，已经有一些治疗方法在探索中。像认知矫正疗法，对多动症儿童和双相障碍成人患者的认知技能有积极影响，也可能对 EBD 患者有效。还有一些工作记忆训练项目，也展现出了一定的潜力。未来，我们期待更多针对 EBD 患者神经认知和社会认知损害的研究，开发出更有效的治疗方法，帮助这些青少年重新找回生活的阳光，让他们的成长之路不再被疾病的阴霾笼罩。