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为探究首发精神病（FEP）患者孤独症特征，研究人员用 PAUSS 评估，发现其难测孤独症特征，影响临床判断。
在精神疾病的研究领域，孤独症特征与多种精神疾病存在着千丝万缕的联系，尤其是在首发精神病（First Episode Psychosis，FEP）患者中。以往研究发现，孤独症和精神病共病的情况并不罕见，且具有孤独症特征的 FEP 患者往往有着更复杂的病情，比如疾病持续时间更长、发病年龄更早、精神病理学症状更严重、认知缺陷更明显以及自杀风险更高等。
在这样的背景下，“PANSS 孤独症严重程度评分（PANSS Autism Severity Score，PAUSS）” 应运而生，它是通过《阳性与阴性症状量表》（Positive And Negative Syndrome Scale，PANSS）中的 8 个特定项目来衡量孤独症特征的。这一评分方法因其计算便捷，在评估 FEP 患者的孤独症特征时受到了广泛应用。然而，PAUSS 的可靠性却一直备受争议。一方面，它在不同研究中的纵向稳定性、病程变化以及对治疗的反应等方面的证据十分匮乏；另一方面，不同研究报告的 PAUSS 阳性率差异极大，从 1.5% - 50% 不等，这使得其临床意义变得模糊不清。因此，明确 PAUSS 在 FEP 患者中的真实作用，成为了亟待解决的问题。
为了深入探究这一问题，来自意大利博洛尼亚大学（Alma Mater Studiorum–Università di Bologna）和帕尔马心理健康部门（Azienda USL di Parma）的研究人员开展了一项为期 2 年的随访研究。他们的研究成果发表在《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》杂志上，为我们揭开了 PAUSS 在 FEP 患者中的神秘面纱。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们从 “帕尔马早期精神病（Pr-EP）” 项目中连续招募符合条件的 FEP 患者，这些患者年龄在 12 - 35 岁之间，有着特定的精神疾病诊断，且未接受治疗的精神病持续时间（Duration of Untreated Psychosis，DUP）小于 2 年。其次，在评估方面，研究人员使用了多种量表，如 PANSS 用于评估精神病理学症状，其中 PAUSS 由 8 个特定项目组成，用于衡量孤独症特征；“全球功能评估量表（Global Assessment of Functioning，GAF）” 用于评估临床和社会职业功能；“国家健康结果量表（Health of the Nation Outcome Scale，HoNOS）” 用于评估心理健康和社会结果。此外，研究人员还通过结构化临床访谈确定患者的精神疾病诊断。最后，在数据分析阶段，运用了多种统计方法，包括卡方检验、Mann - Whitney U 检验、Kaplan - Meier 生存分析、混合设计方差分析以及多元线性回归分析等。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 基线比较：研究共招募了 301 名 FEP 患者，其中 85 人（28.2%）PAUSS 评分高于 30 分，被纳入 FEP/PAUSS + 亚组。与 FEP/PAUSS - 亚组相比，FEP/PAUSS + 亚组患者在基线时表现出更高的精神分裂症谱系障碍（Schizophrenia Spectrum Disorder，SSD）诊断率、更严重的精神病理学症状，特别是在阴性症状、认知障碍和行为问题方面，同时还存在更高的不合作水平以及更多的社会问题125。
- 纵向比较：在随访过程中，FEP/PAUSS + 亚组患者的症状缓解和功能缓解发生率均低于 FEP/PAUSS - 亚组。例如，FEP/PAUSS + 亚组患者 1 年时的 HoNOS 功能缓解和 PANSS 症状缓解发生率更低，2 年时的服务脱离发生率也更低。不过，研究发现 FEP/PAUSS + 亚组患者在接受治疗后，精神病理学症状和功能的改善情况更好，这表明他们对治疗的反应较好。此外，在整个随访过程中，PAUSS 评分出现了显著下降，这说明 PAUSS 评分并不具有长期稳定性346。
- 影响 PAUSS 评分变化的因素：多元线性回归分析结果显示，在 Pr - EP 项目的 2 年随访期间，更多的病例管理会话次数和更低的抗抑郁药剂量与 PAUSS 评分的下降显著相关。这表明，专业的心理社会干预有助于改善 FEP 患者的阴性和紊乱症状7。
研究结论和讨论部分具有重要意义。研究结果表明，PAUSS 并不能有效检测 FEP 患者的孤独症特征，它更可能反映的是精神病症状的严重程度和功能损害，尤其是阴性和紊乱症状。这意味着，PAUSS 不应被视为评估孤独症特征的可靠工具，在临床应用中，它也不能替代对孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）特征和诊断的准确评估。然而，PAUSS 可以作为预测 FEP 患者临床和功能结局较差的指标，并且其评分变化对专业心理社会干预（如病例管理）较为敏感。
总的来说，这项研究为我们深入了解 PAUSS 在 FEP 患者中的作用提供了重要依据，提醒临床医生和研究人员在使用 PAUSS 时需谨慎，并强调了进一步研究以确定更合适的评估工具的必要性。它也为未来 FEP 患者的治疗和管理指明了方向，即应更加关注患者的全面评估和个性化的心理社会干预，以改善患者的临床结局和预后。
