代谢与减重手术对眼部前段参数的影响：一项重要研究成果

为探究代谢与减重手术（MBS）对眼部角膜和前段参数的影响，研究发现术后眼压等改变，具重要临床意义。

　　在全球肥胖问题日益严峻的当下，肥胖不仅是体重超标，还像一颗 “健康定时炸弹”，引发多种严重健康问题。其中，肥胖与眼部健康的关联备受关注。以往研究表明，肥胖常伴随视网膜病变，还可能影响眼部前段参数，如前房深度、前房体积、前房角和中央角膜厚度等，这些参数在眼科评估中至关重要，与青光眼风险评估、人工晶状体度数计算等密切相关。但肥胖患者手术减重后，眼部前段参数会如何变化，却鲜有人深入研究。

为解开这一谜题，来自土耳其哈兰大学（Harran University）的研究人员开展了一项前瞻性研究。该研究成果发表在《Obesity Surgery》杂志上，为眼科和减重外科领域带来了新的认知。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们选取了 56 名肥胖患者（26 名男性和 30 名女性），这些患者均在 2023 - 2024 年于哈兰大学普通外科诊所接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）。在手术前后，研究人员对患者进行了全面检查。眼科检查涵盖了 slit lamp biomicroscopy、tonometry、retinoscopy 和 topographic evaluation 等项目，其中使用 Goldmann applanation tonometer 测量眼压，通过 Scheimpflug Pentacam topography 评估中央角膜厚度、前房深度、体积和角度。同时，研究人员还进行了综合身体检查、人体测量计算、血压测量，并检测了血液中的多项指标。

研究结果主要分为以下几个方面：

1. 体重与身体指标变化：术后六个月，男性平均体重指数（BMI）从 45.5 kg/m²降至 34 kg/m²，女性从 47 kg/m²降至 33 kg/m²。同时，患者的收缩压、舒张压、血清空腹血糖值、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平和总胆固醇水平均显著下降。
2. 眼部参数变化：术后，男性眼压从 18.25 mmHg 降至 15.75 mmHg，女性从 18 mmHg 降至 16.25 mmHg；中央角膜厚度在男女患者中也均显著降低。而前房深度、体积和角度在术后均显著增加。
3. 相关性分析：通过 Spearman 相关性检验发现，BMI 与中央角膜厚度和眼压呈正相关，与前房深度、体积和角度呈负相关。

在研究结论与讨论部分，此次研究首次揭示了 MBS 对眼部前段参数的影响，术后眼压和中央角膜厚度降低，前房深度、体积和角度增加，且这些变化与 BMI 改变程度显著相关。这一成果对临床实践意义重大，提醒医生在 MBS 术后评估白内障和屈光手术时需格外谨慎。对于计划进行眼部前段手术或诊断为青光眼的患者，术后需由眼科医生重新评估。此外，减重外科医生和眼科医生应开展多学科合作，共同为患者提供更优质的医疗服务。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量较小、来自单一中心、随访期较短，且未测量氧化应激和代谢参数等。未来还需进一步研究，以更全面地了解 MBS 对眼部前段参数的长期影响。