血清 25 (OH) D：慢性鼻 - 鼻窦炎风险的关键指标及 ECRSwNP 诊断新希望

为探究血清 25 (OH)2D 与 CRS 风险关系，研究人员开展研究，发现其缺乏是 CRS 尤其是 ECRSwNP 的风险因素。

　　慢性鼻 - 鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis，CRS）发病率高且存在不同内型。在嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性伴鼻息肉的慢性鼻 - 鼻窦炎（分别为 Eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP 和 non - eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，nECRSwNP）患者中，血清 25 - 羟基维生素 D（25-hydroxyvitamin D，25 (OH) D）缺乏较为常见。本研究探索了血清 25 (OH) D 水平与 CRS 发病风险之间的关系，并确定了将血清 25 (OH) D 与外周血标志物相结合，在区分 ECRSwNP 和 nECRSwNP 方面的价值。

研究招募了 275 名 CRS 患者和 298 名健康对照者。在进行倾向得分匹配（propensity score matching，PSM）后，采用逻辑回归分析血清 25 (OH) D 水平与 CRS 风险的关系。利用决策树模型评估各种外周血标志物区分 ECRSwNP 和 nECRSwNP 的效能。

经过 1:1PSM 后，最终纳入分析的有 189 名 CRS 患者和 189 名对照者。CRS 患者的血清 25 (OH) D 水平显著低于对照者。轻度 CRS 患者的血清 25 (OH) D 水平高于中重度患者，且 ECRSwNP 患者的血清 25 (OH) D 水平低于 nECRSwNP 患者（所有 P 值均 < 0.05）。嗜酸性粒细胞百分比和免疫球蛋白 E（IgE）水平是 ECRSwNP 的独立危险因素，而血清 25 (OH) D 是独立保护因素。25 (OH) D 缺乏会增加 ECRSwNP 的发病风险（优势比 OR=3.074，P=0.04）。嗜酸性粒细胞百分比≥5% 且 25 (OH) D 水平 < 61.8 nmol/L 可用于预测 ECRSwNP，训练集和测试集的准确率分别为 89.7% 和 85.7%。

研究结果表明，血清 25 (OH) D 缺乏是 CRS 尤其是 ECRSwNP 的独立危险因素。将血清 25 (OH) D 水平与外周血嗜酸性粒细胞百分比相结合，有望成为 ECRSwNP 的生物标志物。