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双神经支配游离皮瓣手术治疗长期面瘫，背阔肌或股薄肌皮瓣效果相近。
双神经支配游离皮瓣手术恢复成人面部下三分之一表情的研究进展
一、引言
长期面瘫严重影响患者的面部外观和表情功能，对其社交、心理等方面造成极大困扰。在众多治疗手段中，双神经支配游离皮瓣手术逐渐成为一种可靠且有效的治疗方式。它旨在通过移植带有神经支配的皮瓣，恢复面部下三分之一的表情功能，尤其是重现自然、自发的微笑。本文通过对相关文献的综合回顾，深入探讨这一手术在恢复成人面部下三分之一表情方面的研究进展。
二、研究方法
为全面了解双神经支配游离皮瓣手术在恢复面部下三分之一表情的现状，研究人员展开了广泛而系统的文献检索。他们在 MEDLINE、Embase、Scopus 以及 Cochrane Library 等电子数据库中，搜索了所有与之相关的论文。这种多数据库的综合检索方式，确保了研究能涵盖尽可能多的相关研究成果，避免了单一数据库检索可能出现的遗漏，从而为后续的分析提供全面、准确的数据基础。
三、研究结果
（一）研究纳入情况
最终纳入研究的是 12 项回顾性研究，共涉及 147 例患者。在这些研究中，手术方式主要聚焦于两种游离皮瓣的双神经支配技术。其中，有 5 项研究采用了背阔肌双神经支配技术，涉及 42 例患者；另外 7 项研究则对股薄肌游离皮瓣的双神经支配进行了探讨，包含 105 例患者 。这些研究从不同角度对双神经支配游离皮瓣手术进行了观察和分析，为研究提供了丰富的数据来源。
（二）微笑恢复情况
微笑作为面部表情中极具代表性的一种，是评估手术效果的关键指标。对纳入研究的分析发现，在一半的研究中，患者在接受游离皮瓣双神经支配手术后，微笑功能得到了完全恢复。这一结果令人振奋，表明该手术在恢复面部微笑表情方面具有显著成效。然而，也应注意到，并非所有患者都能达到如此理想的效果，这也为后续进一步研究手术的优化方向提供了线索。
四、研究结论
本研究充分证实，对于长期存在的面部下三分之一瘫痪，双神经支配游离皮瓣手术是一种有效的治疗方法。无论是采用背阔肌游离皮瓣还是股薄肌游离皮瓣，都能取得相当的治疗效果。但在实际临床应用中，选择哪种皮瓣并非一概而论。外科医生的专业技能和经验起着重要作用，熟练掌握某种皮瓣手术技术的医生，在操作时可能会获得更好的手术效果。同时，患者的个人意愿和期望也不容忽视，患者对手术效果的预期、对手术创伤及恢复过程的接受程度等，都需要在制定手术方案时加以考虑。因此，综合多方面因素，根据具体病例制定个性化的手术方案，才能更好地满足患者的需求，提高手术的成功率和患者满意度。
未来，随着医学技术的不断进步，双神经支配游离皮瓣手术有望在以下几个方面取得进一步发展。一方面，手术技术可能会更加精细化，通过改进手术操作方法，进一步提高皮瓣的成活率和神经再支配的效果，从而提升微笑恢复的质量；另一方面，对于不同病因导致的面瘫，如何更精准地选择合适的皮瓣及手术方式，也需要更多的研究加以探索。此外，结合新兴的生物医学技术，如组织工程、干细胞治疗等，为面瘫治疗带来新的思路和方法，或许能进一步优化双神经支配游离皮瓣手术的治疗效果，为面瘫患者带来更多的希望。
