人工耳蜗植入对听障儿童听觉言语及空间听觉能力影响的关键研究：9 年为重要参考阶段

为探究人工耳蜗植入效果，研究人员评估 406 例听障患者，发现植入 9 年内效果佳，9 - 13 年有下降趋势。

　　在生活中，听力对于人们至关重要，然而，有一种常见的问题却让许多人饱受困扰 —— 传感器神经性耳聋。这是人类致残性听力损失最常见的原因，常常伴随着内耳先天性畸形、面神经暴露、耳蜗纤维化或位置变异等情况。双侧耳聋比单侧耳聋患者的残余听力更差，助听器干预的康复效果也不理想。人工耳蜗（CI）作为治疗重度及以上听力损失的有效手段，能将声音转化为电信号，刺激残余听神经产生听觉。但目前对于人工耳蜗植入患者的听觉言语能力和空间听觉质量的长期研究较少，也缺乏设备修订或更新时间的临床指南。

为了解决这些问题，浙江中医药大学医学技术与信息工程学院等机构的研究人员开展了一项针对人工耳蜗植入术后效果评估的研究。该研究成果发表在《European Archives of Oto - Rhino - Laryngology》杂志上。

研究人员为开展此项研究，选取了 406 例人工耳蜗植入患者。这些患者均为双耳重度或以上传感器神经性耳聋，且符合一系列严格的纳入标准。研究人员将患者按植入后时间分为 6 组，并通过让患者家长填写《听觉行为分级》（CAP）问卷、《言语可懂度评级》（SIR）问卷和中文版《言语、空间及其他听觉质量量表 - 家长版》（SSQ - P）问卷，来评估患者的听觉言语能力和言语空间听觉质量。

研究结果如下：

1. CAP 评分结果：人工耳蜗植入后 1 - 9 年，植入时间越长，CAP 评分越高；9 - 13 年，CAP 评分随时间呈下降趋势。
2. SIR 评分结果：与 CAP 评分趋势相似，1 - 9 年植入时间越长，SIR 评分越高；9 - 13 年，SIR 评分随时间下降。
3. SSQ - P 评分结果：植入后 1 - 9 年，SSQ - P 问卷评分呈指数上升，9 - 13 年逐渐下降。其中，人工耳蜗植入患者的言语感知部分在不同植入年后差异显著，3 - 6 岁植入患者的空间听觉部分组间差异显著。
4. 影响因素分析结果：通过多元线性回归分析，发现听觉能力影响听障儿童的言语感知，言语能力影响听障儿童言语感知和听觉质量两个维度。

研究结论和讨论部分指出，人工耳蜗植入的主要目的是帮助重度及以上传感器神经性耳聋患者恢复听力功能，提高生活质量。患者术后听力和言语能力的改善是一个长期过程，需要良好的长期康复。此次研究表明，儿童人工耳蜗植入后 9 年内，听觉言语能力有显著改善，这意味着人工耳蜗植入显著提高了听障儿童的听觉言语和空间听觉能力。同时，研究还发现植入 9 - 13 年，患者的各项评估指标有下降趋势，推测人工耳蜗作为电子设备有使用寿命，9 年后可能因自然老化和体外单元外部环境影响，导致输出的语音信号质量下降，影响患者听辨能力。这一研究为听障患者术后听觉言语康复训练计划的制定提供了理论依据，也为人工耳蜗植入患者设备更新的时间选择提供了参考，具有重要的临床意义。然而，目前人工耳蜗设备的使用寿命仍缺乏准确数据，还需要对植入患者进行更长时间的随访研究，以确定最佳的设备更新时间。