DISE 助力解析体位变化对 OSA 治疗的优化作用：舌根梗阻改善显著

为探究体位变化对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者上气道阻塞模式的影响，研究人员开展相关研究，发现侧卧位可显著减轻舌根梗阻，为 OSA 治疗提供新思路。

　　# 解析体位变化对 OSA 治疗的优化作用：舌根梗阻改善显著
在睡眠的世界里，有一群人常常被睡眠呼吸暂停所困扰。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见疾病，患者在睡眠时上气道会反复塌陷。想象一下，在安静的夜晚，本该顺畅呼吸的气道却频繁 “堵车”，不仅影响睡眠质量，长期下来还会对身体健康造成诸多危害。其中，舌根部位在 60 - 70% 的 OSA 病例中是重要的阻塞位点 ，但这个部位的梗阻特别难处理，现有治疗方法都存在一些问题。

目前，OSA 的黄金治疗标准是正压通气（PAP），可它对舌根梗阻常常束手无策，有时需要很高的压力，让患者感到不舒服。其他保守治疗方法，像下颌前移装置，长期依从性又比较低。手术治疗也不是万能的，不仅费用高、技术要求高，还存在疾病复发的风险。正因如此，探寻新的治疗方法迫在眉睫。

来自捷克奥斯特拉瓦大学医院等机构的研究人员，开展了一项前瞻性研究。该研究成果发表在《European Archives of Oto - Rhino - Laryngology》杂志上。

研究人员为了探究体位变化对 OSA 患者上气道阻塞模式的影响，找到了 186 位确诊为 OSA 的成年患者。这些患者要么是 AHI 在 5 - 30 次 / 小时，考虑进行手术治疗；要么是 AHI 大于 15 次 / 小时，不能耐受 PAP 或者拒绝 PAP 治疗 。研究人员通过药物诱导睡眠内镜检查（DISE），在患者仰卧位和侧卧位时观察上气道的情况，并使用 VOTE 分类评估结果。同时，研究人员还收集患者的睡眠习惯、进行身体检查等，综合分析各种因素。

患者基本情况

参与研究的 186 位患者中，有 39 名女性，147 名男性，年龄在 30 - 65 岁之间。他们的中位 AHI 是 19.3，中位 BMI 为 28.4kg/m² 。其中，57 人患有轻度 OSA，98 人是中度，31 人属于重度。

仰卧位 DISE 检查结果

在仰卧位进行 DISE 检查时发现，很多患者存在上气道不同部位的阻塞。软腭完全阻塞的患者有 164 人（88.2%），口咽完全阻塞的有 62 人（33.3%），舌根完全阻塞的达 99 人（53.2%），会厌完全阻塞的有 29 人（15.6%） 。而且，多数患者是多部位阻塞，单部位阻塞的只有 9 人（4.8%），多部位阻塞的有 177 人（95.2%）。

侧卧位 DISE 检查结果

当患者转为侧卧位后，情况发生了明显变化。侧卧位对舌根完全前后位阻塞的改善效果最为显著，99 例中有 94 例（94.9%）的阻塞消失了。相比之下，软腭、口咽和会厌区域对体位变化的反应就没那么明显。软腭不同类型的阻塞（同心型和前后位）在重新定位后的改善概率没有显著差异 。

多因素分析结果

通过多因素分析发现，患者的性别、年龄、BMI 和 AHI 与体位治疗改善的概率没有明显关联。不过，舌根梗阻改善的几率明显高于其他部位 。

从这次研究结果来看，侧卧位在 DISE 检查中能显著减轻舌根梗阻，这为 OSA 的治疗提供了一种新的思路。体位疗法操作简单，又不用开刀，对于那些舌根梗阻的患者来说，可能是一种有效的治疗选择。特别是对于那些不能耐受 PAP 的患者，体位疗法或许能成为他们的 “救星”。

DISE 在评估体位疗法效果方面也很有价值，可以帮助医生判断哪些患者更适合这种治疗方法，进而制定更有针对性的治疗方案。但这项研究也存在一些不足，比如只纳入了 65 岁以下的患者，DISE 结果与长期临床效果的相关性还不确定，而且研究是在单一中心进行的。未来还需要更多的研究来解决这些问题。

总的来说，这项研究让我们对体位变化在 OSA 治疗中的作用有了更深入的认识，虽然目前还存在一些局限性，但它为后续的研究和临床治疗指明了方向，有望在未来帮助更多 OSA 患者摆脱疾病的困扰。