PET-CT 中 SUVMax值：头颈部癌病理特征与预后评估的关键指标

研究人员为评估 SUVMax值与头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）病理结果关系，经回顾性分析得出相关预测截断值，助力临床决策。

　　

头颈部癌研究新突破：PET-CT 的 SUV_Max值助力精准诊疗

在人体的 “司令部”—— 头颈部，癌症的阴影正威胁着人们的健康。头颈部癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，其中头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）更是占据了相当大的比例。它如同隐藏在暗处的 “杀手”，不仅发病机制复杂，而且早期诊断困难，严重影响患者的生活质量和生存率。目前，对于 HNSCC 的诊断和治疗，医生们面临着诸多挑战。如何更精准地判断病情，预测患者的预后，成为了医学领域亟待解决的难题。

在这样的背景下，来自土耳其阿塔图尔克大学研究医院耳鼻咽喉科的研究人员 Atakan Sar?gül 和 Vahit Mutlu，开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》上，为头颈部癌的诊疗带来了新的希望。

该研究旨在评估正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）中的最大标准摄取值（SUV_Max）与 HNSCC 病理结果之间的相关性，并确定 SUV_Max对疾病预后的预测能力。研究人员采用回顾性分析的方法，收集了 2014 年至 2023 年间在阿塔图尔克大学研究医院被诊断为 HNSCC 的患者的病历和 PET-CT 影像结果。这些患者均接受了手术治疗，并且在手术前四个月内进行了 F18 - 氟代脱氧葡萄糖（F18-FDG）PET-CT 扫描。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过医院自动化系统获取 160 例符合标准患者的放射学和病理学报告，之后将报告去识别化处理，并录入统计软件 SPSS 进行分析；其次，采用西门子 Biograph 16 LSO HI-REZ 集成 PET-CT 扫描仪对患者进行扫描，在扫描前对患者进行禁食、血糖测量等准备工作，扫描后评估标准摄取值和 SUV_Max；最后，对手术切除的标本进行病理学评估，判断是否存在神经侵犯、淋巴管血管侵犯、淋巴结转移等情况。

下面让我们来看看具体的研究结果：

1. 患者基本情况：研究共纳入 160 例患者，其中男性 142 例，女性 18 例，平均年龄 62 岁。患者的原发肿瘤 SUV_Max值范围为 2.92 - 45，颈部淋巴结 SUV_Max值范围为 1.28 - 18.58。原发肿瘤部位包括唇部、舌部和喉部，分化程度有高、中、低之分。同时，部分患者存在神经侵犯、淋巴管血管侵犯、颈部淋巴结转移等情况。
2. SUV_Max值与病理特征的关系：研究发现，存在颈部转移的患者，其原发肿瘤的平均 SUV_Max值显著高于无颈部转移的患者；有神经侵犯、淋巴管血管侵犯、两个或更多淋巴结转移的患者，原发肿瘤的平均 SUV_Max值也明显高于无这些情况的患者。在颈部淋巴结方面，存在颈部转移、两个或更多淋巴结转移、淋巴结包膜侵犯的患者，颈部淋巴结的平均 SUV_Max值显著高于无转移或无侵犯的患者。
3. SUV_Max值预测病理结果的截断值：通过受试者工作特征曲线（ROC）分析，研究确定了一系列 SUV_Max值的截断值。例如，对于原发肿瘤，SUV_Max截断值为 14.71 时，预测颈部转移的敏感性为 67.6%，特异性为 64.2%；截断值为 13.28 时，预测神经侵犯的敏感性为 74%，特异性为 67.3% 。这些截断值有助于提高对原发肿瘤和淋巴结评估的诊断准确性。

研究结论和讨论部分指出，SUV_Max值与 HNSCC 的多种病理特征存在显著相关性，是预测 HNSCC 病理结果的重要指标。这一发现有助于医生对患者的预后进行分层，从而制定更合理的临床决策。例如，在是否进行预防性颈部清扫手术方面，SUV_Max值可以为外科医生提供参考，避免不必要的手术风险。此外，神经侵犯、淋巴管血管侵犯等情况是术后放疗的指征，了解这些因素对于多学科综合治疗方案的制定至关重要。不过，该研究也存在一定的局限性，样本量相对较小，未来需要更大规模、更同质化的研究来进一步验证这些结果。但无论如何，这项研究为头颈部癌的诊疗开辟了新的思路，有望推动该领域的进一步发展。