CO2经口激光显微手术治疗喉癌的性别差异研究：女性疗效与男性相当

为评估CO2经口激光显微手术（CO2-TOLMS）治疗喉癌患者的性别差异，研究发现二者疗效相当。

　　喉癌，作为头颈部癌症中较为常见的一种，一直以来都备受关注。在全球范围内，喉癌的发病率呈现出明显的性别差异，男性发病率远高于女性。以往研究表明，吸烟、饮酒等不良生活习惯与喉癌的发生密切相关，而在西方，随着性别平等观念的推进，女性吸烟人数曾一度显著增加，这使得喉癌在女性中的发病率也有所上升。但对于喉癌治疗，尤其是^CO₂经口激光显微手术（^CO₂-TOLMS）治疗效果在性别上的差异，人们知之甚少。在国际指南中，针对男性和女性喉癌患者的治疗方案并无区别对待，但考虑到男性和女性喉部在解剖结构上存在差异，^CO₂-TOLMS 治疗的效果是否会因性别而不同呢？这一疑问促使研究人员开展了相关研究。

来自西班牙巴塞罗那医院（Hospital Clínic）等机构的研究人员，对 1998 年至 2022 年期间接受^CO₂-TOLMS 治疗的喉癌患者进行了回顾性分析。该项研究成果发表在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》上。此次研究具有重要意义，它为喉癌的临床治疗提供了更具针对性的参考，有助于医生根据患者性别制定更合理的治疗方案。

在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性分析和统计分析两种关键技术。研究人员收集了前瞻性数据，选取了在三级学术中心接受^CO₂-TOLMS 治疗的喉癌患者作为样本队列。通过多学科肿瘤委员会评估患者情况，并依据 2017 年 AJCC-UICC 的 TNM 分类对患者进行分期。在统计分析方面，运用 Pearson 卡方检验、T 检验或非参数检验等方法，对不同性别组和肿瘤亚部位的变量进行比较；采用 Kaplan-Meier 法估计总体生存（OS）、疾病特异性生存（DSS）和无病生存（DFS）；通过倾向得分匹配和多变量 Cox 回归分析，探究影响生存结局的因素。

下面来看具体的研究结果：

• 患者基本特征：在 1290 例患者中，女性占 9.5%（122 例）。女性患者比男性更年轻，接触烟草和酒精的机会更少，且声门上型肿瘤的发生率更高。不过，在声带运动、肿瘤暴露、组织病理学或切缘状态等方面，两组并无显著差异。只是男性声门区局部扩展更大，声门上区淋巴结受累率更高。
• 治疗结果和并发症：手术中，两组在喉部暴露、切缘状态和病理报告方面无显著差异。但随访发现，男性声门癌局部复发率更高，导致全喉切除术的比例也更高。在并发症方面，女性患者的并发症数量明显少于男性，住院时间也更短。从功能角度来看，治疗后两组在声音、吞咽结果以及气管造口或胃造口的需求上，均无显著差异。
• 生存分析：患者的中位随访时间为 60.7 个月。经倾向得分匹配后，男女患者的 5 年无病生存率（63% vs. 66%，p=0.92）、疾病特异性生存率（91% vs. 93%，p=0.54）和总生存率（78% vs. 84%，p=0.18）均无显著差异。多变量分析显示，年龄、干预初期、酗酒、T 和 N 分期是影响 OS 的独立因素；切缘阳性影响 DFS、DSS 和无全喉切除术生存率（TLFS）；声门区肿瘤相较于声门上区肿瘤，全喉切除术风险更高。

研究结论和讨论部分指出，这是首次详细分析单一学术中心接受^CO₂-TOLMS 治疗的喉癌患者性别差异的长期随访研究。研究发现，女性接受治疗的比例随时间增加，这与以往流行病学研究中女性喉癌风险逐渐增加的结论相符。虽然女性诊断时分期更早，并发症更少，但在本研究样本中，女性性别并非^CO₂-TOLMS 治疗后生存的独立预后因素。^CO₂-TOLMS 对女性喉癌患者是一种有效的治疗方法，其疗效与男性相当。不过，由于研究存在回顾性分析和女性样本量较少的局限性，还需要更多研究来进一步证实这些初步结果。总体而言，该研究为喉癌的临床治疗提供了重要参考，有助于推动喉癌治疗领域对性别差异的关注和研究 。