内镜辅助人工耳蜗植入术：突破可视化难题，提升手术效果

为解决圆窗膜龛可视化受限问题，研究人员开展相关研究，发现内镜辅助可提升圆窗插入率，意义重大。

　　在经典经乳突后鼓室切开术通过显微镜进行圆窗插入的人工耳蜗植入（Cochlear Implantation）手术中，常常因为圆窗膜龛（Round window membrane niche）可视化受限而困难重重。本研究旨在运用内镜（Endoscope ）辅助经典显微镜技术来攻克这一难题。

本研究是一项双盲随机对照试验，纳入了术中经圣托马斯医院（St Thomas Hospital ）分类为 IIb 和 III 级的人工耳蜗植入患者。这些患者被分为两组，A 组接受显微镜下人工耳蜗植入术，B 组则接受内镜辅助人工耳蜗植入术。研究基于可视情况，使用显微镜和内镜记录圆窗龛结构可视指数（Round window niche structural visibility index，RSVI）评分。

结果显示，内镜辅助组的平均 RSVI 评分为 8.44±1.37，而显微镜组为 5.47±2.56，差异具有统计学意义（p<0.05）。术中，显微镜组 1 至 8 号电极的平均电诱发复合动作电位（electrically evoked compound action potentials，ECAP）为 187.9±2.84，内镜组为 179.44±2.30；9 至 15 号电极在显微镜组和内镜组的数值分别为 178.69±3.16 和 175.3±3.65 ，不过 16 - 22 号电极的 ECAP 在两组间差异无统计学意义（p值 < 0.001）。经计算，内镜辅助人工耳蜗植入术与圆窗插入的统计学显著（p<0.05）相关性，卡方值为 15.45。

结论表明，显微镜仍是人工耳蜗植入术的首选工具，但在可视化困难的情况下，内镜可辅助显微镜实现更好的可视化效果，进而提高圆窗插入的成功率，并有助于听力保留。