薄轴向与薄冠状 DWI 在检测脑缺血中的敏感性比较：为卒中诊断方案提供关键指引

【字体：大中小】 时间：2025年03月17日 来源：Emergency Radiology 1.7

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　　为探究不同薄 DWI 序列敏感性，研究发现薄轴向 DWI 检测脑缺血更优，对卒中诊断意义重大。

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　　缺血性卒中（Ischemic strokes）可能引发眩晕，尤其是当病变涉及大脑后循环时。先前研究表明，与厚层（5mm）扩散加权成像（DWI）相比，薄层（3mm）轴向或冠状 DWI 或许能提高缺血性卒中的检测率。然而，不同薄层 DWI 序列的相对敏感性尚不明确。在这项回顾性队列研究中，研究人员对比了薄层冠状 DWI 和薄层轴向 DWI 检测脑缺血的敏感性。

研究在单一机构展开（2020 年 2 月 18 日至 2023 年 8 月 31 日），研究对象为因眩晕 / 头晕前往急诊科就诊，并接受了简化磁共振成像（MRI）检查方案（3mm 轴向 DWI、3mm 冠状 DWI、轴向液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和轴向磁敏感加权成像（SWI））的患者。对于每一例存在缺血性病变的病例，研究人员评估了梗死灶在薄层轴向和冠状 DWI 上的可见性，同时记录病变的位置和大小。将任一序列上的可见性视为参考标准，采用 McNemar 检验比较敏感性。

研究共进行了 615 次简化 MRI 检查，其中 24 例（3.9%）存在缺血性病变（15 例在大脑、7 例在脑干、13 例在小脑）。这 24 例存在缺血性病变的 MRI 检查均采用 3mm 轴向 MRI，且在 3T 磁共振设备上完成。所有病变（24/24）在薄层轴向 DWI 上均可见（敏感性 100%，95% 置信区间：0.95 - 1.00）。而在薄层冠状 DWI 上，仅有 20 例病变可见（敏感性 83%，95% 置信区间：0.72 - 0.91）。两者敏感性差异具有统计学意义（p = 0.0374）。在冠状 DWI 上不可见的病变大小为 2 - 8mm，其中最大的病变位于小脑中脚。

研究结果显示，对于头晕患者脑缺血的检测，薄层冠状 DWI 在薄层轴向 DWI 的基础上，可能无法进一步提升诊断效能。在设计专门用于卒中检测（尤其是后循环）的检查方案时，用薄层（3mm）轴向 DWI 替代传统的（5mm）DWI，或许比增加薄层冠状序列更具优势。

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