帕金森病患者吞咽功能新突破：海拔训练面罩（ETM）的疗效研究

为评估海拔训练面罩（ETM）对帕金森病（PWP）患者吞咽功能的影响，研究发现其改善了固体和半固体食团的会厌谷残留，意义重大。

　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）作为一种常见的神经退行性疾病，给患者的生活带来了诸多挑战，其中吞咽困难（dysphagia）尤为突出。吞咽困难不仅会导致患者出现脱水、营养不良等问题，还大大增加了吸入性肺炎的风险，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。目前，针对帕金森病患者吞咽困难的治疗方法多样，但效果参差不齐，且缺乏标准化的评估和治疗方案。在此背景下，深入探究新的治疗手段，对改善患者的吞咽功能、提高生活质量显得尤为迫切。

来自以色列特拉维夫大学附属医疗中心等机构的研究人员，开展了一项关于海拔训练面罩（Elevation Training Mask，ETM）对帕金森病患者吞咽功能影响的前瞻性队列研究。该研究成果发表在《Dysphagia》杂志上，为帕金森病患者吞咽困难的治疗提供了新的思路和方向。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，利用纤维内镜吞咽评估（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）技术，通过视频喉镜对患者吞咽不同质地食物（如彩色水、苹果酱、饼干）后的咽部残留和误吸情况进行观察和评分。其次，运用电子肺量计进行呼气峰流量（Peak Expiratory Flow，PEF）测量，评估患者的呼吸功能。此外，研究人员还让患者填写包括 EAT-10、吞咽障碍问卷（Swallowing Disturbance Questionnaire，SDQ）等在内的多种问卷，收集患者的主观反馈 。研究选取了 13 名被诊断为特发性 PD 的男性患者，在 4 周的 ETM 训练计划前后，对患者进行上述各项评估。

研究结果主要如下：

1. FEES 检查结果：在固体（IDDSI 7）和半固体（IDDSI 4）食物的吞咽上，会厌谷残留有显著改善。固体食物的会厌谷残留中位数从 3.0（IQR：2.0 - 3.0）降至 2.0（IQR：1.0 - 2.0，p=0.028 ）；半固体食物的会厌谷残留中位数从 3.0（IQR：2.0 - 4.0）降至 2.0（IQR：1.0 - 3.0，p=0.025 ）。而液体（IDDSI 0）食物的会厌谷残留虽有改善趋势，但未达到统计学意义（从 2.0（IQR：2.0 - 2.0）降至 2.0（IQR：1.0 - 2.0，p=0.19 ）。
2. 渗透误吸评分（Penetration-Aspiration Scale，PAS）：在所有食物质地的吞咽中，PAS 评分虽有下降趋势，但均未达到统计学意义。例如固体食物的 PAS 评分中位数从 1.0（IQR：1.0 - 1.0）降至 0.9（IQR：0.0 - 1.0，p=0.30 ） 。
3. 呼气峰流量（PEF）测量结果：PEF 测量值变化极小，中位数仅从 4.5 L/s（IQR：3.2 - 5.8）提升至 4.7 L/s（IQR：3.5 - 5.9，p=0.60 ）。
4. 患者报告结果：各项患者报告结果，如 EAT-10、SDQ、VHI-10、RSI 等评分，虽有改善趋势，但都未达到统计学意义。例如 EAT-10 评分中位数从 10.0（IQR：6.0 - 15.0）降至 8.0（IQR：5.0 - 13.0，p=0.70 ）。

研究结论和讨论部分指出，4 周的 ETM 使用对帕金森病吞咽困难患者的固体和半固体食团的会厌谷残留有显著改善，且该治疗耐受性良好，完成率达 84.6%（11/13）。然而，研究也存在一定局限性，样本量较小（n=11 ）且均为男性，缺乏对照组和多时间点评估，这限制了研究结果的普遍性和可靠性。但总体而言，该研究为 ETM 在帕金森病患者吞咽康复中的应用提供了初步证据，后续还需更大规模、更具多样性的对照试验，以进一步明确 ETM 在吞咽康复中的作用，确定最佳的患者选择标准和训练方案。这一研究成果为帕金森病患者吞咽困难的治疗带来了新希望，有望推动相关领域的进一步研究和发展，为改善患者的生活质量提供有力支持。