性别差异影响头晕诊断：年龄、病情阶段下的深入剖析

为改善头晕诊断，研究人员分析 474 例患者数据，发现性别、年龄影响诊断，对临床有指导意义。

　　在日常生活中，头晕是一种常见却又复杂的症状，不少人都曾被它困扰。据统计，15 - 40% 的人在一生中的某个阶段会遭遇头晕或眩晕。它不仅影响人们的身体活动，还可能带来心理上的负担，降低生活质量。然而，头晕的诊断却面临诸多难题。患者对头晕的描述往往模糊不清，难以准确界定，这使得医生难以快速、精准地判断病因。而且，由于它可能由多种原因引起，非专科医生容易出现误诊，许多患者要等上好几年才能得到正确诊断和治疗。此外，女性报告头晕的概率高于男性，现有临床诊断框架或许存在性别偏向，但相关研究却较少关注男性的前庭疾病。

为了深入探究头晕诊断中的性别差异，以及年龄和疾病急慢性阶段对诊断的影响，来自英国伦敦大学学院医院（University College London Hospitals）等机构的研究人员展开了一项重要研究。该研究成果发表在《Neurological Sciences》杂志上。

在这项回顾性队列研究中，研究人员对 2023 年 1 月至 2024 年 9 月期间，因头晕、眩晕或不稳等主要症状，被转诊至伦敦大学学院医院前庭神经科门诊和急性眩晕诊所的 474 例成年患者（≥18 岁）的电子医疗记录进行了全面分析。这些患者主要由耳鼻喉科（ENT）、神经科、全科医生（GP）和听力学与前庭医学专科服务转诊而来。研究人员依据 Barany 协会的分类标准，对患者进行诊断分组，并运用 SPSS 27.0 统计软件进行数据分析。

研究结果显示，在所有患者中，持续性姿势感知性头晕（PPPD）是最常见的头晕病因，占比 24.3%，其次是前庭偏头痛（VM），占比 22.4%。性别方面，女性中最常见的诊断是 VM（31.9%），而男性则是 PPPD（21.7%）。VM、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）和 PPPD 的患者以女性居多，而神经遗传学、其他外周性、血管性眩晕和前庭神经炎（VN）在男性中更为常见。年龄方面，在 65 岁以下人群中，VM（28.9%）和 PPPD（28.6%）是主要病因；65 岁以上人群中，BPPV（18.4%）和 “其他中枢性病因”（18.4%）更为常见。在疾病的急慢性阶段，PPPD（28.3%）和 VM（21.4%）是慢性眩晕的常见病因；急性期，VM（26%）、血管性（14%）和 BPPV（14%）是主要病因。

这项研究意义重大。它为临床医生提供了关键信息，帮助他们在诊断头晕患者时，综合考虑性别、年龄和疾病阶段等因素，提高诊断的准确性和效率。例如，对于年轻女性头晕患者，医生应重点考虑 VM 和 PPPD；而对于老年男性头晕患者，血管性病因的可能性更大。不过，该研究也存在一定局限性，如样本来自转诊医院，存在选择和转诊偏倚，样本量相对较小等。但总体而言，这项研究为头晕的诊断和治疗提供了新的思路和方向，有助于推动临床实践的发展，让更多头晕患者受益。

研究人员采用的关键技术方法主要有：回顾性病例笔记审查，收集大量患者的电子医疗记录；依据 Barany 协会分类标准进行诊断分组，保证诊断的规范性；运用 SPSS 27.0 统计软件，对数据进行独立样本 t 检验、Brown - Forsythe 检验和卡方检验等，分析不同变量之间的差异。

研究结果

1. 人口统计学特征：474 例患者中，女性 285 例（60.1%），男性 189 例（39.9%），女性与男性比例为 1:1.5。患者平均年龄为 55.39±17.2 岁（中位数 = 57.50 岁，年龄范围 = 18 - 94 岁），性别间存在统计学差异。78.9% 的患者表现为慢性头晕，21.1% 为急性头晕。67.9% 的患者年龄 <65 岁，32.1% 的患者年龄> 65 岁。
2. 病因分布 - 总体情况：PPPD（24.3%）是最常见的诊断，其次是 VM（22.4%）、其他中枢性病因（14.1%）、BPPV（8.6%）等。
3. 病因分布 - 性别差异：不同疾病的性别比例差异显著。VM、BPPV 和 PPPD 患者多为女性，VM 中女性比例最高（85.8%）；其他外周性病因、血管性病因、VN、神经遗传学 / 退行性病因在男性中更为常见。男性是前庭偏头痛的显著保护因素（OR = 0.2，95% CI：0.1 - 0.3）。
4. 病因分布 - 年龄差异：前庭疾病的年龄分布存在显著差异。VM 和 PPPD 患者多为年轻人（<50 岁），BPPV、血管性、其他中枢性和其他全身性病因患者多为老年人（>65 岁）。65 岁以下人群中，VM（28.9%）和 PPPD（28.6%）是主要病因；65 岁以上人群中，BPPV（18.4%）和其他中枢性病因（18.4%）更为常见。
5. 病因分布 - 疾病表现类型差异：前庭疾病在急性和慢性阶段的频率不同。神经遗传学 / 退行性、PPPD、其他中枢性病因、其他外周性病因、VM、全身性病因、BPPV 在慢性阶段更为常见；VN 和血管性病因在急性阶段更为常见。慢性阶段，PPPD（28.3%）是最常见病因；急性阶段，VM（26%）最为常见。

研究结论和讨论

研究表明，性别、年龄和疾病阶段与头晕的病因密切相关。在女性中，VM 是最常见的病因，且在急慢性情况下都较为频繁，随年龄增长而减少。BPPV 在老年人群中更为普遍，不受性别影响。PPPD 是男性慢性头晕的主要病因，而血管性眩晕是男性急性头晕的常见病因，无论年龄大小。这些发现有助于临床医生在诊断头晕患者时，更有针对性地进行评估，提高诊断准确性。然而，研究存在局限性，如样本选择和转诊偏倚，样本量相对较小等。未来需要在耳鼻喉科等更多临床环境中进行研究，以进一步明确头晕诊断中的性别差异，完善头晕的诊断和治疗策略。