探究微创术后自发性小脑出血患者预后不良的危险因素：多中心队列研究成果

为探究微创术（MIS）后自发性小脑出血（SCH）患者预后不良的危险因素，研究发现多个相关因素，意义重大。

　　背景：微创手术（MIS），包括内镜清除术和微创导管（MIC）清除术，已广泛应用于自发性小脑出血（SCH）患者。然而，其长期预后差异很大。在此，研究人员开展了一项嵌套于多中心队列的病例对照研究，以探索 MIS 后 SCH 患者预后不良的危险因素。
方法：收集观察患者的病史、围手术期计算机断层扫描数据以及 6 个月的预后情况。比较预后良好（改良 Rankin 量表评分≤3）和预后不良（改良 Rankin 量表评分≥4）患者之间的这些变量，以探究预后预测因素。
结果：本研究纳入了来自 4 个临床中心的 80 名患者。高龄、MIC 清除术、术后血肿周围水肿（PHE）体积大以及术前 PHE 体积大这 4 个因素，被确定为 6 个月神经功能预后不良的独立危险因素。随后的分析表明，术前 PHE 是 6 个月神经功能预后不良的可靠预测指标（曲线下面积 = 0.849）。基于限制性立方样条分析，患者被分为术前 PHE 体积大（≥10ml）亚组和术前 PHE 体积小（<10ml）亚组。术前 PHE 体积大亚组的不良预后发生率（47.4%）显著高于术前 PHE 体积小亚组（2.4%）。
结论：高龄、MIC 清除术、术前 PHE 体积大以及术后 PHE 是接受 MIS 的 SCH 患者预后不良的独立相关因素。值得注意的是，术前 PHE 体积大是长期神经功能预后不良的独立预测因素，尤其是当术前 PHE≥10ml 时。