新型口服抗凝药（NOACs）与华法林治疗脑静脉窦血栓（CVST）的疗效与安全性对比研究

为评估 NOACs 治疗 CVST 的效果，郑州大学第一附属医院研究人员开展研究，发现其与华法林疗效和安全性相似，或可改善预后。

　　背景：新型口服抗凝药（NOACs）对脑静脉窦血栓（CVST）患者具有潜在优势，但缺乏评估其疗效和安全性的证据。本研究旨在比较 NOACs 与华法林在 CVST 患者中的获益和安全性。方法：研究人员进行了一项单中心前瞻性分析，纳入了 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日郑州大学第一附属医院的 CVST 患者。主要结局是 6 个月随访期间的复发性血栓事件。次要结局包括改良 Rankin 量表（mRS）评分、出血事件、死亡以及抗凝治疗期间的脑静脉再通情况。研究利用倾向得分匹配（PSM）和逆概率加权（IPTW）来平衡组间协变量，减轻研究中的选择偏倚。结果：共确定 650 例患者，其中 184 例使用 NOACs，466 例使用华法林。经 IPTW 或 PSM 后，组间基线特征达到平衡。在 1:2 和 1:3 PSM 后，所有患者中，两组在死亡率（2.2% 对 8.0%，P = 0.014）和 mRS 评分≤2 的比例（95.1% 对 88.7%，P = 0.020）上存在统计学显著差异。但在所有患者中，两组在复发性 CVST（优势比 [OR] 0.543；95% 置信区间 [CI] 0.258 - 1.143；P = 0.108）、出血事件（OR 0.823；95% CI 0.074 - 9.143；P = 0.874）以及部分 / 完全再通（OR 0.980；95% CI 0.546 - 1.760；P = 0.946）方面均无统计学显著差异。同样，接受抗凝治疗的患者和接受血管内治疗加抗凝治疗的患者在任何临床结局上均无显著差异。经 IPTW 分析后，结果相似。结论：该研究表明，NOACs 治疗 CVST 与华法林相比，疗效和安全性相似，NOACs 治疗可能改善 CVST 患者的临床预后。