极低出生体重儿动脉导管未闭封堵术后左心室功能障碍的研究

为评估极低出生体重（ELBW）儿经导管动脉导管未闭（PDA）封堵术后左心室（LV）功能障碍发生率及预测因素，研究发现 19% 发生 LV 功能障碍，多为轻度且可恢复。

　　背景：左心室（LV）功能障碍是动脉导管未闭（PDA）结扎术后已知的并发症。越来越多的早产儿和极低出生体重（ELBW）儿接受经导管 PDA 封堵术。本研究旨在评估 ELBW 儿经导管 PDA 封堵术后 LV 功能障碍的发生率和预测因素。方法：纳入 2020 年至 2022 年接受 PDA 封堵术、出生时 ELBW（<1 kg）且极早产（胎龄 < 29 周）的患儿。由一名心脏病专家回顾每个患儿干预前后的超声心动图并计算左心室射血分数（LVEF）。结果：共纳入 67 名患儿，平均胎龄为 24.8 周，出生体重为 648.2 g。手术时的平均年龄和体重分别为 7.9 周和 1722.4 g。所有患者术前 LVEF 均正常（平均 LVEF 67.0%），术后显著下降至 60.3%（p<0.001）。术后，81% 的患儿 LVEF 维持正常（>53%）。55% 的患者 EF 下降超过 5%。术后 LV 功能障碍与术前 PDA 大小、左心房或 LV 扩张无显著差异。所有患儿的心脏功能均恢复，观察到 LVEF 恢复正常的时间为 3 - 30 天不等。结论：19% 接受 PDA 器械封堵的 ELBW 儿会发生 LV 功能障碍，通常程度较轻，且所有患儿的心脏功能均可恢复正常。PDA 的大小和左心扩张程度无法预测该人群的 LV 功能障碍。