定制聚醚醚酮（PEEK）桩核修复牙髓治疗后牙齿的失效模式与优势探究

为比较定制 PEEK 桩核与玻璃纤维桩核修复牙髓治疗后牙齿的失效模式，研究发现定制 PEEK 桩核有效，且铣削 PEEK 桩核更优。

　　在口腔医学领域，牙髓治疗后的牙齿由于失去牙髓营养供应，变得脆弱易折，选择合适的修复方式至关重要。传统的金定制桩核虽曾是热门选择，但因其美学效果差、成本高，且与牙本质弹性模量差异大，易引发应力集中导致牙根纵裂，限制了其使用。预制玻璃纤维桩虽有一定优势，如弹性模量低于金属、能提供足够强度等，但与牙本质弹性模量仍不匹配，且定制复合材料及材料间的界面会产生新的应力集中点。因此，寻找更理想的桩核材料迫在眉睫。

在这样的背景下，来自埃及艾因夏姆斯大学、德国波恩大学等多个机构的研究人员展开了一项研究，相关成果发表在《Odontology》杂志上。

研究人员采用了实验和数值分析相结合的方法。在实验部分，他们收集了 21 颗因正畸或牙周原因拔除的人类下颌前磨牙，对这些牙齿进行牙髓治疗、根管预备等处理后，随机分为三组：铣削聚醚醚酮（PEEK）组（M 组）、压制 PEEK 组（P 组）和定制玻璃纤维桩复合树脂核对照组（C 组）。为制作桩核，M 组和 P 组的牙齿先进行扫描，然后分别通过铣削和压制工艺完成桩核制作；C 组则使用特定的玻璃纤维桩进行定制。所有桩核修复体完成后进行粘固和热循环处理，之后用万能试验机施加垂直载荷直至牙齿断裂，通过放大镜观察和根尖片评估牙齿的失效模式。在数值分析部分，研究人员基于 CT 扫描数据，使用 SOLIDWORKS 软件构建下颌前磨牙的三维有限元模型，模拟不同桩核系统在受力时的应力分布情况。

实验结果显示，M 组所有样本（7 个，100%）均表现出最有利的失效模式，属于 Type 1 型；P 组和 C 组失效模式多样，虽多数为有利结果，但比例低于 M 组。P 组中，3 个样本（42.9%）为 Type 1 型失效，2 个样本（28.6%）为 Type 2 型失效，还有 1 个样本（14.3%）为 Type 4 型失效，1 个样本（14.3%）为 Type 5 型失效；C 组中，3 个样本（42.9%）为 Type 2 型失效，2 个样本（28.6%）为 Type 3 型失效，1 个样本（14.3%）为 Type 1 型失效，1 个样本（14.3%）为 Type 4 型失效。

有限元分析结果表明，在 PEEK 和玻璃纤维桩模型中，最高等效应力（VME）值均出现在桩颈部区域。铣削和压制的 PEEK 桩在桩 - 牙本质界面处是主要的高应力集中区域，而定制玻璃纤维桩在玻璃纤维桩与定制复合材料的界面处应力集中最高。铣削和压制的 PEEK 桩在桩全长上差异较小，且在桩颈部三分之一处的应力集中高于定制玻璃纤维桩；定制玻璃纤维桩在桩的中部和根尖三分之一处应力值略高。

综合研究结果与讨论可知，定制铣削和压制的 PEEK 桩可用作根管内桩材料，能有效修复牙髓治疗后的牙齿，且铣削 PEEK 桩核表现出最有利且一致的失效模式和应力分布模式。这一研究为口腔修复领域提供了重要的参考，为临床医生在选择桩核材料时提供了更科学的依据，有助于提高牙髓治疗后牙齿修复的成功率，减少因修复不当导致的牙齿拔除等问题。

此次研究意义重大，不仅为牙髓治疗后牙齿修复提供了新的材料选择方向，也为后续相关研究奠定了基础。然而，该研究也存在一定局限性，如实验未完全模拟临床条件，数值分析中材料模型假设较为简单等。未来还需要进一步的研究来完善这些不足，推动口腔修复技术的不断发展。