胃袖状切除术后胃肠道间质瘤（GISTs）的早期检测与保留胃袖切除术的研究

研究人员针对胃袖状切除术后 GISTs 问题开展研究，发现早期检测和保留胃袖切除术有效，意义重大。

　　胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumors，GISTs）相对罕见，约占所有胃肠道肿瘤的 0.1 - 3%。其发病率在 50 至 70 岁人群中较高，男女发病比例相当。由于临床表现多样，包括上消化道（gastrointestinal，GI）出血、胃部不适，且生长缓慢，GISTs 可能长时间未被发现，延误诊断会引发并发症。诊断手段有上消化道内镜检查、计算机断层扫描（computed tomography，CT）、组织学分级活检，以及针对 CD - 117 和 CD34 的免疫组化检测。肥胖患者中 GISTs 发病率较高，这凸显了术前上消化道内镜筛查的必要性。

病例展示：一名 31 岁女性，因肥胖（BMI 38 kg/m²）接受胃袖状切除术（sleeve gastrectomy，SG），术后 13 个月出现反复呕血、上腹部饱胀和背部放射痛。尽管接受了质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）等药物治疗，症状仍持续。上消化道内镜检查发现食管胃交界处（gastroesophageal junction，GEJ）有息肉样肿物。内镜超声（Endoscopic ultrasound，EUS）显示病变起源于固有肌层。增强 CT 扫描证实存在息肉样肿物，且无腔外扩展，高度怀疑为 GISTs。

该患者接受了保留胃袖的腹腔镜肿瘤切除术。肿瘤切除时带有 1 厘米的正常组织边缘，术中冰冻切片确认切缘阴性，保证完全切除。胃壁缺损处用间断缝合关闭，并放置 38 - Fr 胃管维持管腔通畅。患者恢复顺利，引流液极少，术后第 3 天出院，继续接受 PPIs 治疗。组织病理学检查确诊为低风险 GISTs。随访 1 年，患者无任何症状，未出现复发。

结论：胃袖状切除术后患者的 GISTs 早期检测和保留胃袖切除术，可有效管理肿瘤并维持胃的完整性。该病例强调了这类患者术前评估和长期随访的重要性。