脊髓硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的研究：提升认知，改善诊疗

冰岛研究人员回顾 SDAVF 病例，发现误诊常见，手术治疗有效，强调诊断要点。

　　脊髓硬脊膜动静脉瘘（Spinal dural arteriovenous fistulas，SDAVF）是脊柱中罕见的血管病变。由于症状不具有特异性，误诊情况频发，这会导致治疗延误，预后也较差。本研究回顾了冰岛 SDAVF 病例的临床表现、诊断和治疗结果，目的是提高人们对这种罕见但可能使人衰弱的疾病的认识。研究人员对 2003 年至 2024 年在该机构确诊和（或）接受治疗的所有 SDAVF 患者进行了回顾性分析。研究人员检查了患者的病历，了解疾病持续时间、严重程度和预后情况。同时评估影像学检查中 SDAVF 的特征，并使用改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale，mRS）和改良 Aminoff-Logue 量表（modified Aminoff-Logue Scale，mALS）评估治疗结果。研究共确定了 7 例患者（4 名男性），平均年龄为 64 岁，疾病持续时间为 21 个月。所有患者均存在运动、感觉和步态障碍，同时伴有膀胱功能障碍。肠道功能障碍（83%）也很常见。尽管患者的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）显示出 SDAVF 的典型特征，但在临床和（或）影像学检查中均被误诊。所有患者均成功接受了手术结扎，mRS 评分平均提高 1 分，mALS 评分中步态改善最为明显，平均提高 1.5 分。对于患有进行性脊髓病的中老年人，应考虑 SDAVF 的可能。至少对胸腰椎进行 MRI 检查至关重要，这样才能涵盖瘘管所在的位置。多节段 T₂高信号和明显的脊髓周围流空现象，应促使进一步进行数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）评估。增强扫描图像和磁共振血管造影也有助于 SDAVF 的诊断，并为 DSA 检查提供指导。