综述：股外侧皮神经痛（MP）手术候选者诊断标准及对手术结局影响的文献综述

该综述聚焦股外侧皮神经痛（MP）手术候选者诊断标准，探寻其对手术结局的影响。

　　# 股外侧皮神经痛（MP）手术候选者诊断标准及手术结局的深度剖析

一、MP 诊断标准的研究背景

股外侧皮神经痛（Meralgia paresthetica，MP）作为一种常见的神经病理性疼痛疾病，在临床诊断与治疗中存在诸多挑战，其中针对手术候选者的诊断标准缺乏一致性。这一现状使得临床医生在决定是否对 MP 患者进行手术干预时面临困难，影响治疗效果与患者预后。明确可靠的 MP 手术候选者诊断标准，以及评估这些标准对手术结局的影响，对提升 MP 的临床治疗水平意义重大。

二、研究方法

为深入探究 MP 手术候选者的诊断标准及手术结局，研究人员进行了全面的文献检索。他们借助 PubMed、MEDLINE 和 Google Scholar 等权威数据库，广泛搜集有关 MP 手术结局的研究。为确保研究质量，采用非随机研究方法学指数（methodical index for non - randomized studies，MINORS）标准对纳入的研究进行严格评估，并细致对比各项诊断标准。经过筛选，最终确定了 21 项符合要求的研究，这些研究涵盖了 616 例涉及股外侧皮神经（lateral femoral cutaneous nerve，LFCN）减压术或神经切除术的手术结果。

三、MP 手术候选者常用诊断标准

在众多用于确定 MP 手术候选者的诊断标准中，患者病史、LFCN 注射反应和脊髓成像脱颖而出，成为使用频率较高的方法。

1. 患者病史（100%）：患者的病史在 MP 诊断中占据核心地位，所有纳入研究均将其作为诊断依据之一。详细询问患者的症状表现、发作时间、诱发因素等信息，能够为医生提供重要线索。例如，患者是否长期存在大腿外侧皮肤感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，以及这些症状是否在特定活动或姿势下加重，这些病史细节有助于医生初步判断是否患有 MP。
2. LFCN 注射反应（90%）：LFCN 注射反应也是常用的诊断标准之一，90% 的研究使用了这一方法。通过向 LFCN 周围注射局部麻醉剂等药物，观察患者症状的变化。若注射后患者的疼痛、感觉异常等症状明显缓解，提示 LFCN 可能存在病变，对 MP 的诊断具有重要指示意义。这种方法能够在一定程度上验证神经受压等病理情况，为手术决策提供有力支持。
3. 脊髓成像（57%）：脊髓成像在 MP 诊断中也有一定应用，约 57% 的研究采用了该方法。常见的脊髓成像技术如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，可以帮助医生观察脊髓、神经等结构的形态，排查是否存在脊髓病变、神经受压等情况。例如，MRI 能够清晰显示脊髓的形态、神经的走行以及周围组织的结构，若发现 LFCN 在走行过程中受到周围组织的压迫，或者脊髓存在其他可能导致类似症状的病变，有助于明确诊断。

四、各项诊断标准的作用

1. 患者病史与 LFCN 注射反应的诊断价值：研究表明，患者病史和 LFCN 注射反应在诊断 MP 方面具有显著效果。患者病史能够反映疾病的发展过程和症状特点，为诊断提供初步方向；而 LFCN 注射反应则从功能学角度验证了神经病变的可能性。二者结合，能够较为准确地判断患者是否患有 MP。例如，当患者具有典型的 MP 病史，且 LFCN 注射后症状明显改善时，基本可以确定 MP 的诊断，为后续的手术治疗提供有力依据。
2. 肌电图（EMG）的辅助诊断作用：肌电图（Electromyogram，EMG）在 MP 诊断中虽不是主要诊断标准，但具有重要的辅助作用。它可以通过检测肌肉的电活动，评估神经肌肉的功能状态，有助于排除其他可能导致类似症状的神经肌肉疾病。例如，当患者出现大腿外侧感觉异常时，通过 EMG 检查可以判断是否存在其他神经损伤或肌肉病变，避免将其他疾病误诊为 MP，从而提高诊断的准确性。

五、手术结局分析

综合 21 项研究的 616 例手术结果，发现 MP 手术的阳性结局比例较高，达到 84.7%。这一结果表明，在合理选择手术候选者的情况下，MP 手术能够取得较好的治疗效果。那些通过患者病史和 LFCN 注射反应等有效诊断标准筛选出的手术候选者，在接受 LFCN 减压术或神经切除术后，多数患者的症状得到明显改善，生活质量得以提高。这进一步验证了准确诊断对手术成功的重要性。

六、结论与展望

本研究通过对大量文献的综合分析，明确了患者病史和 LFCN 注射反应是诊断 MP 手术候选者的常用且有效的方法，二者结合足以识别可能从手术减压或神经切除术中获益的 MP 患者。同时，EMG 作为补充检查，可有效排除非 MP 诊断，提高诊断的准确性。然而，目前关于 MP 手术候选者诊断标准的研究仍存在局限性，未来还需开展更多高质量的研究，进一步优化诊断标准，探索更精准的诊断方法，以提高 MP 的整体治疗水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，本研究为 MP 手术候选者的诊断和治疗提供了重要参考，有助于临床医生更加科学、准确地制定治疗方案，推动 MP 临床诊疗的发展。