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面肌痉挛（HFS）困扰患者，全内镜下微血管减压术（E-MVD）或有更好疗效，本文进行系统评估。
# 全内镜下微血管减压术（E-MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的研究进展
面肌痉挛（Hemifacial spasm，HFS）是一种令人困扰的疾病，它是由面神经受压所引发的。患病后，患者面部肌肉会不受控制地抽搐，这种不自主的抽动给患者的日常生活带来诸多不便，严重影响了他们的生活质量。想象一下，患者在与人交谈、吃饭、甚至休息时，面部肌肉突然不受控制地跳动，不仅会让患者感到尴尬，还可能导致他们产生心理压力，对社交活动产生恐惧，进而影响心理健康和正常的社会交往。
目前，微血管减压术（Microvascular decompression，MVD）是治疗 HFS 的一种有效手段。通过手术解除对面神经的压迫，理论上可以缓解症状。然而，传统的 MVD 手术并非毫无风险。手术过程中可能会对周围的神经、血管等重要结构造成损伤，引发一系列并发症，这使得医生和患者在选择治疗方案时都需要谨慎权衡。
随着医疗技术的不断进步，全内镜下微血管减压术（Fully endoscopic MVD，E-MVD）作为一种新兴的手术技术逐渐走进人们的视野。与传统手术相比，E-MVD 具有独特的优势。它借助内镜的高清视野，可以更清晰地观察手术区域的细微结构，在解除面神经压迫的同时，尽可能减少对周围组织的损伤，为提高手术的安全性和疗效带来了新的希望。基于此，开展一项针对 E-MVD 治疗 HFS 的系统评估十分必要，这对于明确该技术的临床价值、指导临床实践意义重大。
一、研究方法
本次系统综述严格遵循 PRISMA 指南进行。研究人员在 PubMed/MEDLINE、Embase 和 Cochrane Library 等权威数据库中进行了全面细致的文献检索。在检索过程中，他们制定了预先设定的标准，以此来筛选符合要求的研究。面对大量的文献，研究人员首先去除了重复的文献，避免数据的重复分析。当不同研究人员对文献筛选结果存在分歧时，由一位资深作者出面解决，确保筛选过程的科学性和公正性。
在数据提取环节，安排了两位作者分别独立进行操作。他们仔细收集关于研究特征、患者人口统计学信息、术中观察情况、术后并发症以及 E-MVD 治疗 HFS 疗效等详细数据。若两位作者在数据提取过程中出现意见不一致的情况，同样由资深作者进行协调，保证数据的准确性和可靠性。此外，研究人员运用 NIH 工具对纳入研究的质量进行了评估，进一步确保研究结果的可信度。
二、研究对象基本信息
最终，本次研究共纳入了 408 例患者。在这些患者中，性别分布呈现出一定的差异，女性患者占比达到 68%，而男性患者仅占 32%。患者的平均年龄为 52.4 岁，这表明 HFS 在中老年人中相对更为常见。从症状持续时间来看，患者平均患病时长为 4.5 年，长期的面部肌肉抽搐给患者带来了身心的双重折磨。在症状出现的部位方面，右侧出现症状的患者占比 54.4%，左侧为 46.6%，左右侧发病概率略有不同，但差异并不十分显著。
三、术中关键发现 —— 责任血管
手术过程中，明确压迫面神经的责任血管对于治疗 HFS 至关重要。研究结果显示，最常见的责任血管是单一的小脑前下动脉（Anterior inferior cerebellar artery，AICA），其出现的比例高达 48.1%。这一发现为手术操作提供了重要的参考依据，医生在手术过程中可以重点关注 AICA 与面神经的关系，更有针对性地进行减压操作，提高手术的成功率。
四、术后并发症情况
尽管 E-MVD 被认为具有较高的安全性，但术后并发症仍不可避免。在本次研究中，13.6% 的患者出现了早期术后并发症。其中，较为常见的是短暂性面瘫（6.8%）和听力障碍（4%）。幸运的是，在后续的随访过程中，所有面瘫病例都得到了缓解，患者的面部功能逐渐恢复正常。然而，仍有 1.3% 的听力障碍患者症状持续存在，这可能会对患者的生活质量产生长期影响，提醒医生在手术过程中需要更加注重保护听神经，尽量减少听力损伤的风险。
五、手术疗效评估
令人欣喜的是，E-MVD 治疗 HFS 的疗效十分可观。经过随访发现，93.3% 的患者症状得到了有效缓解。这一数据充分证明了 E-MVD 在治疗 HFS 方面的有效性，为广大患者带来了新的希望。患者在接受手术治疗后，面部肌肉不再频繁抽搐，能够重新恢复正常的生活和社交活动，生活质量得到了显著提高。
六、研究总结与展望
随着手术技术和相关医疗技术的不断发展，全内镜下微血管减压术（E-MVD）在改善 HFS 患者生活质量方面展现出了巨大的潜力。其良好的治疗效果和较高的症状缓解率，充分体现了该技术的优势。然而，任何一种手术技术都并非完美无缺，E-MVD 也存在一定的局限性。
一方面，手术操作对医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的内镜操作经验和扎实的解剖学知识。另一方面，尽管大部分并发症能够得到缓解，但仍有部分患者会出现持续的听力障碍等问题。因此，外科医生在应用 E-MVD 治疗 HFS 时，必须充分考虑这些局限性，严格掌握手术适应证，不断优化手术操作技巧，以达到最佳的治疗效果。
未来，相关研究可以进一步深入探索 E-MVD 的手术技巧改进方法，例如如何更精准地识别和处理责任血管，减少对周围组织的损伤；同时，也需要关注如何更好地预防和治疗术后并发症，尤其是听力障碍等难以恢复的并发症。此外，对于不同性别、年龄以及症状持续时间的患者，研究人员可以开展更具针对性的研究，进一步明确 E-MVD 的最佳适用人群，为临床实践提供更精准的指导。相信随着研究的不断深入和技术的持续进步，E-MVD 在治疗 HFS 领域将发挥更大的作用，为更多患者带来健康和希望。
